嗜铬细胞瘤术前准备及术中血压波动影响因素的分析

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目的提高对嗜铬细胞瘤的认识,分析嗜铬细胞瘤术中血压波动的影响因素,探讨术前准备的临床体会。方法收集福建省立医院2002-2012年经手术治疗并病理证实的61例嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性研宄,运用t检验、卡方检验和Pearson相关分析等统计学方法对临床表现、术前准备方案及术中血压波动的影响因素进行分析。结果(1)本组嗜铬细胞瘤患者中有典型“三联征”者8.2%,高血压(86.89%)为最常见表现。本组中65.6%发生糖代谢紊乱,11.5%出现心肌酶学升高,78.69%出现心电图改变。38例行心脏彩超检查,36.31%出现室间隔增厚。(2)血总肾上腺素类物质(丽s)的阳性率为83.6%。(3)22例患者术前曾行B超检查,所有患者术前均行CT及MRI检查,阳性率均为100%。(4)术前联合应用钙离子拮抗剂的患者术前3天平均舒张压显著(P=0.034)低于单用a受体阻滞剂的患者。但两组术中血压波动情况无明显差别(P=0.755)。(5)术中血压出现波动者36例(59.02%)。Pearson相关分析提示其与术前最高收缩压(r=0.329,P=0.010)、肿瘤最大直径(r=0.256,p=0.046)及术前3天平均舒张压(r=0.356,p=0.004)有正的直线相关。结论受体阻滞剂是有良好的降压扩容作用,使术中血压易于控制,是术前准备的理想药物。尽管术前准备充分,术中血压仍可能出现波动。对于术前最高收缩压较高者及肿瘤较大者更应警惕术中出现血压波动的可能,预备应对措施,减少手术风险和并发症的发生。
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