【摘 要】
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目的:分析PCT等血清学指标与急性胆管炎（acute cholangitis,AC）严重程度的相关性,寻找对中、重度AC和重度AC评估价值较好的血清学指标,以求通过简单的血清学指标对AC严重程度进行快速评估,以期能指导AC患者的胆管引流。方法:回顾性收集2018年12月至2021年12月于益阳市中心医院住院的AC患者共160例,按照东京指南（2018版）的分级标准,分为轻、中、重度三组,收集胆囊结
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目的:分析PCT等血清学指标与急性胆管炎（acute cholangitis,AC）严重程度的相关性,寻找对中、重度AC和重度AC评估价值较好的血清学指标,以求通过简单的血清学指标对AC严重程度进行快速评估,以期能指导AC患者的胆管引流。方法:回顾性收集2018年12月至2021年12月于益阳市中心医院住院的AC患者共160例,按照东京指南（2018版）的分级标准,分为轻、中、重度三组,收集胆囊结石并慢性胆囊炎的患者共32例,作为对照组。比较PCT等血清学指标在AC组和对照组之间的差异。比较PCT等血清学指标在AC三组间的差异并进行两两比较。分析PCT等血清学指标与AC严重程度的相关性,对相关性较好的指标分别绘制诊断中、重度AC和重度AC的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,对诊断价值较高的指标进行联合诊断分析。结果:1.AC组PCT、C反应蛋白（CRP）、CA19-9、白细胞（WBC）、中性粒细胞（neutrophils,NEUT）、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage,NP）、中性粒细胞—淋巴细胞比值（neutrophil-lymphocyte ratio,NLR）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）高于对照组,AC组淋巴细胞（lymphocytes,LY）、淋巴细胞-单核细胞比值（lymphocyte-monocyte ratio,LMR）、白蛋白（ALB）低于对照组,差异均有统计学意义;单核细胞（monocytes,MONO）在两组间比较,差异无统计学意义。2.PCT、CRP、CA19-9、WBC、NEUT、LY、NP、NLR、LMR、ALB在AC轻、中、重度三组间比较,差异具有统计学意义;MONO、ALT、AST在三组间比较,差异无统计学意义;PCT在重度AC组高于中度AC组高于轻度AC组,差异具有统计学意义。3.PCT、CRP、CA19-9、WBC、NEUT、NP、NLR、TBIL、DBIL与AC严重程度呈正相关,LY、LMR、ALB与AC严重程度呈负相关,其中PCT、CRP、CA19-9、NP、NLR、TBIL、DBIL与AC严重程度具有较强相关水平。4.各血清学指标诊断中、重度AC的ROC曲线分析:PCT、CRP和CA19-9的AUC分别为0.85、0.821、0.837,具有较高的诊断价值;PCT的诊断价值最高（AUC=0.85）,敏感度和特异度分别为77.4%和84.2%。PCT、CRP和CA19-9三者联合诊断价值更高（AUC=0.914）,敏感度和特异度分别为79.8%和92.1%。5.各血清学指标诊断重度AC的ROC曲线分析:PCT、CRP和CA19-9的AUC分别为0.86、0.786、0.773,具有较高的诊断价值;PCT的诊断价值最高（AUC=0.86）,敏感度和特异度分别为80.5%和74.8%。PCT、CRP和CA19-9三者联合诊断价值更高（AUC=0.896）,敏感度和特异度分别为85.4%和80.7%。结论:1.CA19-9与AC严重程度呈正相关,并且可以作为一个炎症指标评估AC的严重程度。2.在本研究血清学指标中,PCT对AC严重程度的评估价值最高。3.PCT、CRP和CA19-9对AC严重程度的评估价值较高,尤其是对中、重度AC的评估价值较高,联合应用时具有更高价值。
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