T淋巴细胞斑点试验在结核性胸膜炎临床诊断中的应用价值

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目的:  探讨T淋巴细胞斑点试验在临床快速诊断结核性胸膜炎的应用价值。  方法:  分别收集13例结核性胸膜炎患者,59例非结核性胸腔积液患者,17例疑诊结核性胸腔积液患者的外周血,采用T spot.TB技术检测外周血特异性效应T淋巴细胞、结核抗体测定,比较其诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并进行统计学分析。  结果:  13例结核性胸膜炎患者中,11例T淋巴细胞斑点试验阳性,5例结核抗体阳性;59例非结核性胸腔积液患者中,21例T淋巴细胞斑点试验阳性,9例结核抗体阳性。17例疑似结核性胸膜炎患者中有12例T淋巴细胞斑点试验阳性,0例结核抗体阳性。外周血T淋巴细胞斑点试验检测的敏感性为86.4%,特异性为64.4%,阳性预测值34.3%,阴性预测值95%,血清结核抗体检测的敏感性为38.4%,特异性为84.7%,阳性预测值为35.7%,阴性预测值86.2%。T淋巴细胞斑点试验敏感度大于结核抗体,两者差异有统计学意义(P<0.01)。T淋巴细胞斑点试验阴性预测值大于结核抗体,两者差异无统计学意义(P>0.05)。血清结核抗体特异性较T淋巴细胞斑点试验测定高,但无统计学意义(P>0.05),二者阳性预测值相仿。  结论:  结核性胸膜炎感染存在明显的年龄分布差异;外周血T淋巴细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断存在较高参考价值,但由于特异性较低,认为阳性患者确诊结核性胸膜炎还需结合其他的检查。T淋巴细胞斑点试验斑点数可能与结核性胸膜炎活动程度存在相关性。
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