基于数据挖掘的贾小强教授治疗慢性功能性便秘用药规律研究

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慢性功能性便秘是临床常见病。导师贾小强教授团队长期以来以慢性功能性便秘为研究方向,形成了丰富的临床经验。数据挖掘是通过仔细分析大量数据来揭示有意义的新的关系、趋势和模式的过程。本研究通过对贾小强教授治疗慢性功能性便秘的临床有效医案进行数据挖掘,探讨和总结贾小强教授治疗慢性功能性便秘遣方用药规律和理法方药思路等学术思想。目的基于数据挖掘技术探讨贾小强教授治疗慢性功能性便秘用药规律及诊疗思路,期望为临床治疗慢性功能性便秘病用药提供相关依据及参考。方法运用“Excel 2017”及“中医传承计算平台V3.0”建立便秘专病登记注册系统,录入患者的诊疗信息,通过数据挖掘技术分析慢性功能性便秘患者的四诊信息、证治分布,探讨贾小强教授治疗慢性功能性便秘遣方用药规律。结果本研究共计纳入278份贾小强教授治疗有效的慢性功能性便秘医案。其中女性207例,男性71例。患者年龄分布在17~94岁,平均年龄为59.49±15.87岁,60~69岁年龄段患者最多见。患者临床症状以排便费力、使用泻药或手法辅助排便为主要表现;共包含27种舌象、8种脉象描述,常见舌象频次依次为舌质暗、舌苔燥、舌苔少;常见脉象频次依次为细脉,沉脉,弦脉。贾小强教授治疗慢性功能性便秘处方涉及74味中药,药性以寒、温、平性为主,药味以苦、甘、辛为主,药物归经多分布于脾、胃、肺、大肠、肝、肾经等。中药功效分类尤以补虚药为最(18味);中药使用频次功效分类依次为:补虚类(1730次)、理气类(582次)、清热类(532次)、润下类(364次)。高频使用药物依次为甘草、玄参、厚朴、麦冬、白术等。关联分析的结果显示,在置信度85%、支持度为1的参数设置下,共有114条关联规则,包含4味关联基础药,按频次分别是厚朴(50条)、麦冬(30条)、白术(18条)、玄参(16条);此外白术、厚朴、玄参、麦冬、陈皮、当归、枳实、黄芪这8味药物在多条关联则中反复出现。聚类分析的结果可分成5类处方(1)黄芪、白术、玄参、麦冬、厚朴、枳实、当归;(2)麦冬、玄参、白术、火麻仁、枳实、当归、生地黄;(3)川牛膝、白术、麦冬、槟榔、桃仁、陈皮、郁李仁;(4)白术、厚朴、枳实、川楝子、陈皮、玄参、柴胡;(5)玄参、白术、麦冬、厚朴、枳实、当归、肉苁蓉。证候分布共有5种,证候总频次为323次,前三位依次为气阴两虚证、阴虚肠燥证、血瘀络滞证。治法分布共有11种,治法总频次为757次,前三位依次为益气养阴,升阳益肾,益气健脾。结论贾小强教授治疗慢性功能性便秘时重视审证求因,治病求本,注重气血阴阳、脏腑功能的调养,主张以补促通、以升促通;临证擅长使用“黄芪-生白术”、“升麻、柴胡”、“枳实-厚朴”、“玄参-生地”、“火麻仁-柏子仁”、“川牛膝-桃仁”、“肉苁蓉-锁阳”等药对,“黄芪、白术、玄参、麦冬、厚朴、枳实、当归”是导师治疗慢性功能性便秘的基础用药组合,并注重随证加减用药。
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