论文部分内容阅读
目的探讨CT扫描和血清肿瘤标记物(tumor markers,TM)测定联合应用对非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)临床诊断价值,为临床选择合理的治疗方案提供重要依据。材料与方法选择收集80例NSCLC患者,经病理证实的鳞癌46例和腺癌34例,并将其分为鳞癌组与腺癌组两组,同时选取20例肺良性病变患者作为对照组,各组均为首诊病例,确诊未行任何治疗。所有病例患者均行CT扫描检查及外周血清肿瘤标记物CYFRA21-1,CEA的测定,部分病例行CT增强扫描。病例均经手术、穿刺病理活检,纤维支气管镜检等证实。回顾性分析NSCLC的CT表现特征,依据其CT表现特点进行影像诊断:鳞癌/腺癌、TNM分期。分析NSCLC血清TM与其病理类型及临床分期的相关性。评价CT检查和血清TM测定两者联合应用对NSCLC诊断的价值。结果各类型肺癌的CT征象是有一定区别的,可以作为肺癌与肺良性病变之间的总体鉴别依据。80例NSCLC患者病理结果为鳞癌46例和腺癌34例,CT诊断鳞癌31例,腺癌22例,CT诊断肺癌的总体符合率为86.3%,血清TM诊断肺癌的总体符合率为51.3%,前者明显高于后者(P<0.05)。肺癌组血清TM含量高于肺良性病变组,不同病理类型肺癌的TM的阳性率各不相同。血清CYFRA21-1在肺鳞癌中测定值最高为(17.83±12.06),CEA在肺腺癌中测定值最高为(47.26±28.36),即血清中TM的含量与肺癌病理类型有关(P<0.01)。TM和CT检查对肺癌分型诊断总体符合率分别为51.3%和66.3%。联合检测的总体符合率为81.3%,与前两者相比有统计学差异(P<0.05)。CT在肺癌分期中的敏感性、特异性和诊断率分别为77.9%、78.6%和85.2%。TM的血清浓度随肿瘤分期的增高而升高,但在Ⅲ、Ⅳ期间TM含量无显著差异。结论CT扫描和血清TM测定两者联合应用可以提高NSCLC的诊断准确率,同时也可以提高NSCLC病理类型、临床分期的诊断准确率,并为肺癌手术可切除性作出准确术前评价,为临床选择合理的治疗方案提供重要依据。