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背景:全膝关节置换(TKA)术后早期的疼痛和失血问题仍是目前临床研究的热点,研究表明膝关节周围注射“鸡尾酒”能有效缓解TKA术后早期的疼痛并减少失血,但目前“鸡尾酒”混合液的配方和具体注射部位尚无统一标准。本研究旨在探索TKA术中骨膜下“鸡尾酒”注射在术后早期缓解疼痛及减少失血方面是否比关节周围“鸡尾酒”注射具有更好的临床效果。方法:根据“鸡尾酒”注射部位的不同将所有患者分为两个组,截骨操作前先进行鸡尾酒多点、局部的注射,第一组在患者膝关节周围的肌肉、肌腱、髌上囊和髌下囊的滑膜组织中进行注射,第二组在患者股骨远端和胫骨近端的骨膜下进行注射。主要研究结果包括视觉模拟评分(VAS)和血红蛋白(Hb)水平,次要研究结果包括伤口愈合、伤口感染、深静脉血栓形成(DVT)、手术时间和住院时间。结果:术后第一天,安静状态下,第二组的VAS评分(0.86±0.60)要低于第一组(0.98±0.27)(p<0.05),膝关节屈伸活动时,第二组的VAS评分(1.10±0.57)仍低于第一组(1.61±0.66)(p<0.05),两组之间有明显的统计学差异;术后第一天,第一组和第二组的总出血量分别为440.19(167.68)ml和333.67(205.99)ml,术后第三天,两组的出血量分别为686.44(140.29)ml和609.19(260.30)ml,均有明显统计学差异(P<0.05)。结论:与关节周围注射“鸡尾酒”相比,骨膜下注射“鸡尾酒”能够更好的缓解TKA术后早期的疼痛并减少失血,且不增加术后并发症的发生率,该方法可能是改善TKA预后一种较好的方法。