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目的:通过临床观察以内关穴为主穴的针刺治疗对冠心病稳定型心绞痛患者QT离散度的影响,以进一步了解内关穴在冠心病治疗中的确切效果。 方法:选择我院心血管内科2015年01月至2015年11月住院并诊断为冠心病稳定型心绞痛,中医证型为心血瘀阻证患者,同时服用等剂量的倍他乐克能使心率维持在目标心率的患者,经过患者同意后,收集62例符合纳入标准的患者参与该临床研究,并将以上62例患者按随机分组原则分为治疗组与对照组。治疗组给予针刺患者双侧内关穴、阴郄、膈腧(每周星期一、三、五)以及联合使用冠心病二级预防药物约4周,随访12周,对照组使用冠心病二级预防药物16周,两组患者冠心病二级预防治疗相同,胸痛时均服用硝酸甘油,并在针刺治疗前、后记录两组患者的十二道心电图。对比分析两组患者治疗前后QT离散度的变化及临床症状的改善。 结果:1、疗效性评价:共62例患者纳入试验,其中完成临床试验共60例。研究结果示:针刺内关穴为主穴对冠心病稳定型心绞痛患者的QT离散度影响不大,两组差异没有统计学意义。就心绞痛症状改善而言,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组组间比较,入组后0周、4周、8周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心血管事件发生率为3%,对照组心血管事件发生率为10%,两组比较差异无统计学意义。按照中医症候疗效标准评价,试验组总有效率为86.67%,对照组有效率为60.00%,两组比较,P=0.001<0.005,差异有显著统计学意义。对于心绞痛疼痛程度方面,试验组与对照组比较,P<0.05,差异有统计学意义。 2、安全性评价:试验过程中,试验组与常规对照组治疗前后一般体格检查、实验室检查均未见明显异常。试验组未发生针刺不良反应,所有参见试验者未发生药物等不良反应。 结论:以内关穴为主穴的针刺治疗对冠心病稳定型心绞痛患者QT离散度无明显影响;但在改善患者胸痛症状及心绞痛疼痛程度方面有明显疗效,能提高患者的生活质量;通过此研究还可发现,此疗效在针刺治疗结束后8周内仍持续存在,8周后效果会逐渐减退。在整个试验过程中,未出现明显不良反应,针刺治疗以内关穴为主的稳定型心绞痛在心绞痛症状改善方面具有良好的安全性及有效性。