福州地区体检人群幽门螺杆菌感染状况调查及相关影响因素分析

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目的:描述福州地区体检人群Hp感染现况及特点。探讨福州地区体检人群Hp感染相关影响因素,为做好Hp感染的健康管理、疾病预防及干预提供依据。方法:第一部分研究采用以医院为基础的现况调查。选取2016年12月至2018年6月在福州市某三级甲等综合性医院体检中心采用13C-尿素呼气试验法检测Hp的体检者。应用中国健康促进基金会健康管理研究所“全国幽门螺杆菌感染筛查多中心研究项目”课题组《幽门螺杆菌感染流行病学调查问卷》进行调查评估,了解体检人群的人口学基本特征、健康状况及个人生活行为等相关信息。采用spss统计软件包建立数据库,描述体检者的Hp感染状况和特征。第二部分研究选取2016年12月至2018年6月在福州市某省级综合性医院体检中心采用13C-尿素呼气试验法检测Hp感染状况,年龄在20岁及以上的体检者为研究对象。采用χ2检验、t检验、方差分析以及二元逐步logistic回归分析(Wald向后法)等方法探索福州地区体检人群Hp感染的相关影响因素。其中,人体学指标(血压、体重指数、腰臀比)及临床实验室指标(血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖)的检测由医院专职人员完成。结果:第一部分研究共调查Hp检测者1059例。年龄在682岁之间,平均年龄38.5±12.2岁,中位数为38.0岁。1059例体检中共检出Hp阳性者538例,总的Hp感染率为50.8%。其中男性542名,检出Hp阳性者270名,感染率49.8%;女性517例,检出Hp阳性者268名,感染率51.8%;女性略高于男性,两者差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组Hp感染率不同,20岁以下年龄组Hp感染率最低为40.8%,5059年龄组Hp感染率达到高峰,各年龄组感染率由高到低依次为5059岁组、≥60岁组、4049岁组、2029岁组、3039岁组、<20岁组。小学及以下文化程度、无固定职业、家庭人均月平均收入在1000元以下人群的Hp感染率较高。但年龄、民族、婚姻状况、文化程度、职业、家庭人均月平均收入、共同生活人数的差异对体检人群Hp感染率的影响均无统计学意义(P>0.05)。第二部分共纳入1010名研究对象。其中病例组518例,对照组492例。男女比约为1.02:1。研究选取人口社会学特征、肿瘤既往史及家族史、有无明确诊断的疾病或异常、手术治疗史、有无消化道不适症状、用药史、Hp感染史、饮食习惯、吸烟史、饮酒史、饮品史、日常生活情况、人体学指标、临床实验室指标等进行Hp感染的单因素分析,结果显示:有明确诊断的疾病或异常、胆囊结石、口臭、长期服药史、配偶Hp感染史、每次饮酒量、喝少量酒会马上脸红、喝酒年限与Hp感染相关(P<0.05);另外,慢性胃炎、PLT和每日睡眠时间在单因素探索中,p<0.10。将单因素分析中(p≤0.10)的变量均纳入二元逐步logistic回归分析,使用Wald向后法分析,结果显示:喝酒年限(AOR=0.97,95%CI=0.94-0.99)、长期服药史(AOR=1.84,95%CI=1.20-2.83)、口臭(AOR=2.03,95%CI=1.27-3.24),以不饮酒为参照,每次饮酒量12两(AOR=0.33,95%CI=0.15-0.70)、每次饮酒量≥5两(AOR=0.32,95%CI=0.14-0.71),以每日平均睡眠时间5小时以下为参照,每日平均睡眠时间57小时(AOR=6.09,95%CI=1.56-23.86)、每日平均睡眠时间79小时(AOR=4.85,95%CI=1.34-17.33)、每日平均睡眠时间9小时以上(AOR=3.77,95%CI=1.05-13.55)可能影响个体Hp感染(P<0.05)。结论:福州地区体检人群的Hp感染率低于全国自然人群感染率平均水平,其感染状况特点为:男性感染率略低于女性;5059岁组感染率最高;小学及以下文化程度、无固定职业、家庭人均月平均收入在1000元以下人群的Hp感染率较高。喝酒年限长、口臭、长期服药等会增加健康人群Hp感染的风险;每次饮酒量为12两或饮酒量≥5两/次人群Hp感染率较低;每日睡眠在57小时及以上时间的人群Hp感染风险降低。医护人员应提高对此现状的认识和重视程度,采取针对性的健康管理措施。
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