加减血癥汤联合化疗治疗晚期胃癌的临床及实验研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangshuai824
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目的:采用加减血癥汤联合TS方案化疗治疗晚期胃癌患者,分析其在近期疗效、肿瘤指标、凝血功能及安全性等方面的作用;建立人胃癌SGC-7901细胞裸鼠皮下移植瘤模型,观察加减血癥汤对移植瘤生长的影响,探讨其可能的作用机制。方法:1.搜集的60例病例中,剔除8例,最终实际入组52例。对照组采用TS(紫杉醇脂质体+替吉奥)方案化疗,试验组采用加减血癥汤联合TS化疗方案。分别记录两组治疗前后的肿瘤标志物值、凝血功能、KPS评分、中医证候、生活质量量表以及化疗不良反应,运用分析软件,将试验组及对照组治疗前后的数据进行分析对比。2.利用人胃癌SGC-7901细胞在裸鼠上建立皮下移植瘤模型,将其分成加减血癥汤小、中、大剂量组及生理盐水组,观察给药期间裸鼠状态及移植瘤生长变化,给药结束后剥离瘤体,计算各组间瘤体体积、瘤重抑制率;采用免疫组化测定各组瘤体中PI3Kp85、p-AKT、p-mTOR、TGF-β1的蛋白表达情况。结果:1.经2周期治疗后,试验组患者在实体肿瘤客观疗效中有效率和疾病控制率较对照组提高,可获得更高的临床改善。试验组患者CEA较对照组降低(P<0.05),提示加减血癥汤联合TS方案可降低患者CEA值;CA125、CA199指标下降不甚明显,无显著统计学差异(P>0.05)。试验组患者D-二聚体、FIB较对照组患者指标降低(P<0.05),差异有统计学意义,提示加减血癥汤联合TS方案可改善患者凝血指标,缓解患者高凝状态。试验组患者体力状况评分较对照组患者有所提高(P<0.05),提示应用加减血癥汤联合TS方案治疗后可改善患者KPS评分,提高生活质量;试验组患者中医证候评分较对照组患者降低(P<0.05),提示加减血癥汤联合TS方案可改善患者症状;两组患者生活质量核心量表评分中未见明显差异(P>0.05),但试验组患者评分较对照组稍低,提示治疗组患者可能有所获益。化疗具有一定的毒副反应,试验组患者相关不良反应的发生较对照组减少(P<0.05),差异有统计学意义,提示加减血癥汤联合TS方案化疗较单纯TS方案化疗可减少患者骨髓抑制及恶心呕吐现象的发生,改善患者化疗期间生存状态,提高生活质量。2.将造模成功的裸鼠随机分成4组,实验结束时各给药组皮下移植瘤瘤体重量及体积明显低于对照组(P<0.05)。加减血癥汤小、中、大剂量组对裸鼠移植瘤体积的抑制率分别达到35.99%、40.69%、62.12%,加减血癥汤小、中、大剂量组对裸鼠移植瘤瘤重的抑制率分别达到17.55%、42.52%、55.54%,提示加减血癥汤可明显抑制裸鼠皮下移植瘤的生长。各组加减血癥汤作用后裸鼠移植瘤PI3Kp85、p-AKT、p-mTOR、TGF-β1蛋白表达IOD值较对照组降低,呈剂量依赖性(P<0.01),差异有统计学意义。结论:加减血癥汤在治疗晚期胃癌患者时,可降低CEA值、改善高凝状态、提高生活质量、减轻化疗期间毒副反应等,联合化疗效果更佳;加减血癥汤能明显抑制人胃癌SGC-7901细胞裸鼠皮下移植生长,其作用机制可能与负性调节PI3K/AKT/mTOR、TGF-βl信号通路而抗血管生成有关。
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