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目的探讨18F-FDG PET/CT全身显像与CT平扫+增强在喉癌术前诊断、分期及分析影响区域淋巴结转移因素中的价值。方法回顾分析48例临床疑诊或病理确诊为喉癌患者的18F-FDG PET/CT全身显像和CT平扫+增强扫描资料,所得结果与病理学及临床随访结果相比较。采用配对资料χ2检验（或Fisher确切概率法）比较PET/CT显像与CT平扫+增强在喉癌治疗前对喉癌原发灶、喉部周围组织侵犯及区域（颈部）淋巴结转移诊断灵敏度、特异性、一致性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及临床分期上的差异。感兴趣区（ROI）法勾画并测量喉癌原发灶、颈部淋巴结转移灶标准摄取值最大值（SUVmax）,利用受试者工作特征曲线（ROC）分别计算18F-FDG PET/CT诊断喉癌原发灶及区域淋巴结转移灶的最佳SUVmax值。采用Logistic回归模型单因素及多因素分析年龄、病程长短、原发灶大小、SUVmax、分化程度、T分期、Ki-67、喉部周围组织侵犯共8个因素对喉癌区域淋巴结转移的影响。结果1.对喉癌原发灶的诊断效能48例患者中,病理学诊断喉癌43例。18F-FDG PET/CT显像与CT平扫+增强诊断喉癌病灶的灵敏度、特异性、一致性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.7%（42/43）、60.0%（3/5）、89.6%（43/48）、95.5%（42/44）、75.0%（3/4）和74.4%（32/43）、60.0%（3/5）、72.9%（35/48）、94.1%（32/34）、21.4%（3/14）。Fisher确切概率法分析18F-FDG PET/CT与CT平扫+增强对喉癌原发灶诊断的灵敏度,差异无统计学意义（P=0.256）。经ROC曲线计算,SUVmax取值3.5时,18F-FDG PET/CT对喉癌原发灶的诊断效能最高。2.对喉癌区域淋巴结转移的诊断效能43例喉癌患者共65枚可疑转移性颈部淋巴结纳入研究,其中23例患者共39枚淋巴结病理证实为转移灶,26枚为非转移灶。2.1以患者为单位18F-FDG PET/CT显像与CT平扫+增强诊断喉癌颈部淋巴结转移的灵敏度、特异性、一致性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.3%、75.0%、83.7%、80.8%、88.2%和65.2%、75.0%、69.8%、75.0%、65.2%。Fisher确切概率法分析,以患者为单位,18F-FDG PET/CT与CT平扫+增强对喉癌颈部淋巴结转移的诊断灵敏度无显著差异（P=0.111）。2.2以淋巴结数量为单位PET/CT和CT平扫+增强诊断喉癌区域淋巴结转移的灵敏度分别是89.7%（35/39）、59.0%（23/39）,特异度分别是80.8%（21/26）、80.8%（21/26）,一致性分别是86.2%（56/65）、67.7%（44/65）,阳性预测值分别是87.5%（35/40）、82.1%（23/28）,阴性预测值分别是84.0%（21/25）、56.8%（21/37）。经Fisher确切概率法分析,18F-FDG PET/CT诊断喉癌区域淋巴结转移的灵敏度明显高于CT平扫+增强（P<0.01）。经ROC曲线计算,SUVmax取3.5时,18F-FDG PET/CT诊断区域淋巴结转移效能最高。3.对周围组织受累的诊断效能43例患者中,14例患者病理学确诊有喉部周围组织受累。18F-FDG PET/CT与CT平扫+增强诊断喉癌颈部淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为100%、93.1%和57.1%、44.8%。配对资料χ2检验证实18F-FDG PET/CT对喉癌周围组织受累的诊断灵敏度明显高于CT平扫+增强（P<0.01）。4.对远处转移灶及双重癌的诊断效能43例喉癌患者中,经病理学或影像学随访证实,3例肺转移,2例肝脏转移,1例食管转移,1例胃转移,另1例患者伴发原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤,PET/CT均能准确诊断上述8例远处转移病灶及伴发双重癌病灶的部位、数量;CT平扫+增强仅提示1例患者双肺多发转移。5.在喉癌治疗前分期及治疗决策中的效能PET/CT全身显像使37例患者改变了T分期（8例提高,29例降低）。6例提高了N分期,7例提高M分期。此外还发现1例并发胃淋巴瘤。6.分析喉癌治疗前影响区域淋巴结转移的因素Logistic回归模型单因素分析病程长短、原发灶大小、原发灶SUVmax、T分期、分化程度、Ki-67与喉癌颈部淋巴结转移有关,年龄、喉周围组织是否受累与颈部淋巴结转移无关;多因素分析证实,喉癌患者原发灶分化程度及Ki-67是区域淋巴结转移的独立因素。结论1.18F-FDG PET/CT全身显像对喉癌患者喉部周围组织受累、颈部淋巴结转移、远处转移及临床准确分期较CT平扫+增强具有更大价值,SUVmax取3.5时,18F-FDG PET/CT对喉癌原发灶和区域淋巴结转移的诊断效能均最高。2.喉癌患者治疗前病程长短、原发灶大小、SUVmax、T分期、分化程度、Ki-67与颈部淋巴结转移有关,其中,原发灶分化程度及Ki-67是影响颈部淋巴结转移的独立因素。