目的分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发心脏破裂(cardiac rupture,CR)的临床特点、危险因素及预后,并探讨临床防治措施。方法采用回顾性的研究方法收集2014年1月～2020年1月我院心血管内科收治的AMI患者1936例,其中发生心脏破裂患者26例为心脏破裂组,按照1:5匹配原则,随机选取与心脏破裂组同期入院但未发生心脏破裂的130例AMI患者作为对照组,记录两组患者在院期间一般资料、检验资料、病情变化、冠脉造影情况以及治疗方案,并对心脏破裂患者进行预后分析,采用Logistic回归模型分析AMI并发心脏破裂的危险因素。结果1.AMI并发心脏破裂患者共计26例,心脏破裂的发病率约为1.34%,男性9例,女性17例,心脏破裂患者均为ST段抬高型心肌梗死,其中心脏游离壁破裂16例(61.53%),室间隔穿孔9例(36.41%),乳头肌断裂1例(3.84%)。2.在单因素分析中,两组患者入院收缩压、舒张压、糖尿病、高血压、左室射血分数、左室舒张末内径、随机血糖、糖化血红蛋白、血小板计数、TG、TC、HDL-C、LDL-C、血肌酐及血钠比较,均无统计学意义(P>0.05)。心脏破裂组患者年龄、女性比例、入院心率、肌钙蛋白、NT-ProBNP、白细胞计数、中性粒细胞计数、尿素明显高于对照组(P<0.05),行急诊PCI比例、血红蛋白、红细胞计数、使用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)比例明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.多因素Logistic回归分析显示:高龄(OR=1.094,95%CI:1.021～1.173)、血红蛋白降低(OR=0.925,95%CI:0.888～0.963)、中性粒细胞计数增高(OR=1.179,95%CI:1.030～1.337)是急性心肌梗死后心脏破裂的危险因素。结论1.心脏破裂发生前常有异常活动或诱因,如用力排便、情绪激动、用力咳嗽等。心脏破裂发生的时间存在两个高峰期,在第1个高峰期在AMI症状出现一天以内,第2个高峰期在AMI症状出现一周以后。2.高龄、血红蛋白降低、中性粒细胞计数增高是AMI患者发生心脏破裂的独立危险因素,而尽早的再灌注治疗、ACEI/ARB类药物的使用、β受体阻滞剂的使用是预防AMI后发生心脏破裂的重要措施。3.再灌注时间延迟,且冠状动脉造影证实回旋支为梗死相关动脉的AMI患者,应当警惕发生心脏破裂。