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目的:
探讨狼疮性肾炎(LN)病理评分与临床评分的相关性,试图依据临床评分系统预测和评估其肾脏病理活动性,同时比较4种临床评分系统。
方法:
回顾性分析了125例狼疮性肾炎肾活检患者的病例资料,根据国际肾脏病协会/肾脏病理学会(ISN/RPS)2003 LN分型标准进行病理分型,并分别进行活动性指数(AI)、慢性指数(CI)评分,肾小管间质病变(TIL)评分,同时应用系统性红斑狼疮疾病活动指数2000(SLEDAI2000),英岛狼疮评定组指数2004(BILAG2004),系统性狼疮活动性测定(SLAM)及狼疮活动计算标准(LACC)4种临床评分系统判断其临床活动度.与病理评分进行相关性分析。
结果:
1、125例患者中,病理类型以弥漫性(Ⅳ型)最多(53%)。2、LN患者Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型的SLEDA12000评分,BILAG2004及SLAM评分均与其AI呈正相关(0<r<1,P<0.05),LNV型患者BILAG2004评分及SLAM与其AI呈正相关(0<r<1,P<0.05)。3、BILAG2004评分较SLEDAI2000,SLAM及LACC评分与AI具有更好的相关性。
结论:
1、SLEDAI2000评分,BILAG2004评分,SLAM评分与其肾穿刺病理活检的AI的相关性分析均呈正相关(0<r<1,P<0.05),均可以用于评估狼疮性肾炎病情活动。
2、在病情危重狼疮性肾炎活动中,BILAG2004评分系统明显优于SLEDAI2000,SLAM,LACC评分系统。
3、作为一种无创评分系统,BILAG2004评分系统比SLEDAI2000,SLAM和LACC评分系统更适合指导临床治疗。