【摘 要】
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目的:印戒细胞癌在胃癌中的预后价值仍是一个值得人们讨论的问题。本次研究的目的旨在评估印戒细胞癌这一组织学类型对胃癌切除术后患者长期生存的影响。方法:通过使用美国国立癌症研究所数据库确定了范围从2010年至2015年所有接受手术切除的胃癌患者。根据《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版中的标准编码,将患者分为印戒细胞癌组（编码8490）和非印戒细胞癌组（编码8140）。排除标准为年龄小于18岁,肿瘤分期、
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目的:印戒细胞癌在胃癌中的预后价值仍是一个值得人们讨论的问题。本次研究的目的旨在评估印戒细胞癌这一组织学类型对胃癌切除术后患者长期生存的影响。方法:通过使用美国国立癌症研究所数据库确定了范围从2010年至2015年所有接受手术切除的胃癌患者。根据《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版中的标准编码,将患者分为印戒细胞癌组（编码8490）和非印戒细胞癌组（编码8140）。排除标准为年龄小于18岁,肿瘤分期、手术状态、原发肿瘤位置、组织学分级、死亡原因均未知的患者,仅通过尸检或死亡证明以及没有经组织病理学证实而诊断为腺癌或印戒细胞癌的患者都被排除在外。最终确定了6051名符合条件的患者纳入本次研究。所纳入患者的肿瘤分期是根据美国肿瘤联合委员会第七版癌症分期而确定。通过使用倾向评分匹配分析的方法来评估患者的总体生存率和疾病特异性生存率。结果:在纳入的6051例患者中,印戒细胞癌患者有1246例（20.6%）,非印戒细胞癌患者有4805例（79.4%）。在分析整个队列的患者中,印戒细胞癌患者组相比于非印戒细胞癌患者组年龄较小（P<0.001）,女性患者更多（P<0.001）,更多的患者处于AJCC 3期（P<0.001）,切除15以上的淋巴结的比例更大（P<0.001）,患者有着较差的分化等级（P<0.001）,更广泛的淋巴结受累（P<0.001）,较高肿瘤阶段的患者更多（P<0.001）,更大的肿瘤大小（P=0.031）,发病于胃的中部的患者更多（P<0.001）,更高频率的远处转移（P=0.027）,接受放疗的患者较多（P<0.001）、接受化疗的患者较多（P<0.001）,接受全胃切除术的患者也较多（P<0.001）。印戒细胞癌患者组的5年总体生存率和疾病特异性生存率均显著低于非印戒细胞癌组（41.1%vs.44.1%,P=0.012;43.9%vs.49.8%,P<0.001）。通过使用倾向匹配评分分析的方法,成功配对了1109对患者,经过分析发现两组患者间总体生存率和疾病特异生存率均未有显著的差异。在多因素分析中,印戒细胞癌这一组织学类型并不影响总体生存率（[HR]=1.05,95%CI:0.93-1.18,P=0.466）和疾病特异生存率（HR=1.01,95%CI:0.89-1.14,P=0.907）。当将患者根据肿瘤分期进行分层分析时,仍然发现印戒细胞癌与早期及进展期胃癌组的生存结局降低无关。结论:无论疾病的分期处于哪一阶段,印戒细胞癌并没有给胃癌患者的生存带来负面影响。
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