目的意义加大社区卫生服务投入,提高社区卫生服务水平是我国卫生服务发展趋势,但缺乏有效的双向转诊制度使社区卫生服务的进一步发展受到了极大的限制.患者作为卫生服务中的需方,在寻求卫生服务中享有主动权,所以在双向转诊制度的进一步发展及完善中起重要作用。针对目前的现状,拟通过调查患者转诊行为,分析患者对双向转诊知晓率及转诊意愿的影响因素,找出转诊不畅的原因及影响双向转诊制度有效运行所存在的问题并提出改进措施。为云南顺利实施双向转诊制度提供理论和政策依据。资料与方法1.定量研究：采用问卷调查法对昆明市3家省级医院、4家社区卫生服务机构和云南省楚雄彝族自治州的3家县级医院、云南省红河哈尼族彝族自治州的1家市级医院的619名门诊患者进行问卷调查,有效问卷600份,总回收率为97%。2.定性研究：广泛查阅国内外双向转诊的有关专著、学术论文、专业杂志期刊以及网上检索相关文献资料,对各医疗机构的相关负责人、医务人员及就诊的部分患者进行个人访谈,提取和论文相关的信息作为定量资料的补充。将原始问卷数据整理后用EXCEL建立数据库,最后运用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果1.医疗机构门诊患者对社区卫生服务的认知情况,在所调查的600例门诊患者中,双向转诊知晓率为39.7%。2.影响患者对双向转诊知晓率的因素有：年龄、文化程度、月收入、职业、医保形式、居住地有无社区卫生服务机构、首选的医疗机构、对实施双向转诊的态度等。3.知道双向转诊的门诊患者中,90.8%患者表示当病情需要,医生为他们上转时愿意接受。只有9.2%患者表示不接受医生为其上转。而对于是否愿意下转的调查显示,有79.8%患者表示,医生为他们下转时愿意接受,只有20.2%患者表示不接受医生为其下转。4.影响患者双向转诊意愿的因素包括：患者对双向转诊的认知和了解程度、医疗机构的诊疗技术(52%的患者选择它作为影响转诊意愿的主要因素)、地理因素(43.1%的患者选择)、病情因素(18.5%的患者选择)、就诊感受(15%的患者选择)、费用因素(9%的患者选择)、药品的疗效和品种的齐全程度(8.3%的患者选择)以及患者对医生的信任度等因素。5.影响医务人员参与双向转诊意向的因素有：医务人员对社区首诊和双向转诊意识、就诊机构的基础设施和科室设置的齐全程度、政府对社区医疗的重视、投入和宣传的程度、政策扶持力度、各项有关转诊制度的完善等。结论1.目前各级医疗卫生服务机构门诊患者对双向转诊知晓率总体较低。2.上转容易下转难,卫生服务需方的意愿发挥着重要的作用。3.患者有良好的首诊倾向对双向转诊实施有促进作用。4.加大首诊制度在社区的宣传对双向转诊的推行有重要意义。5.双向转诊的有效运转仍然需要加大政府的扶持力度、政策的保证、社区医疗机构基础建设的投入和全科医生的培养,同时也要加强不同级别医疗机构间的互动。