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目的：探讨静脉应用重组人脑钠尿肽（recombinant human brainnatriuretic peptide，rhBNP）对急性前壁心肌梗死患者直接PCI术后局部心肌形变能力的影响。方法：入选2012年1月—2013年12月收入我院的发病12小时内且接受直接PCI治疗的首发急性前壁心肌梗死患者35例。将患者随机分为静脉应用rhBNP组（A组）18例和标准治疗对照组（B组）17例。直接PCI术前，rhBNP组在基础治疗基础上，首先静脉给予负荷剂量1.5μg/kg，随后以0.0075μg/kg/min为起始剂量静脉泵点，在保证收缩压≥90mmHg的前提下，调整维持剂量范围为0.0075μg/kg/min-0.020μg/kg/min，共维持72小时；对照组可酌情在基本治疗基础上给予硝酸酯类和速尿类药物。术后连续检测心肌坏死标志物变化，以cTnI峰值作为心肌梗死面积的估测指标。且所有患者分别于急性心肌梗死术后即刻、第7天及第1个月时行超声心动图检查。比较两组左室射血分数（left ventricular ejecton fraction,LVEF），前降支供血节段的收缩期峰值应变率（peak systolic strain rate,SRs）、舒张早期峰值应变率（peak early diastolic strain rate,SRe）、和舒张晚期峰值应变率（peak late diastolic strain rate,SRa）。观察并比较两组主要心脏不良事件（major adverse cardiac event,MACE），包括梗死后心绞痛、再梗死、充血性心力衰竭、严重低血压、恶性心律失常及心源性猝死的发生情况。结果：两组间基线资料（年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史、梗死前心绞痛发生率、收缩压、舒张压、心率、血管再通时间、Killip分级、血浆BNP浓度、室壁运动积分等）无统计学差异（P＞0.05）。rhBNP组和对照组相比，左室射血分数（LVEF）在PCI术后即刻及术后第7天时两组间无明显统计学差异（45.47±4.59vs.44.91±5.31，46.71±5.29vs.45.37±4.87，all P＞0.05），rhBNP组术后第1个月的LVEF显著高于对照组（51.83±5.19vs.47.97±5.78），有统计学差异（P＜0.05）。术后第7天同术后即刻相比，rhBNP组和对照组的LVEF均有增高趋势（46.71±5.29vs.45.47±4.59，45.37±4.87vs.44.91±5.31），但无明显统计学差异（all P＞0.05）。术后第1个月时，rhBNP组和对照组的LVEF较术后第7天时（51.83±5.19vs.46.71±5.29，47.97±5.78vs.45.37±4.87）显著升高，有统计学意义（all P＜0.05）。rhBNP组和对照组相比，术后即刻收缩期峰值应变率（SRs）无明显统计学差异（0.48±0.15vs.0.47±0.14,P=0.215）。术后第7天时，rhBNP组和对照组的SRs均较术后即刻升高（0.91±0.23vs.0.48±0.15，0.81±0.22vs.0.47±0.14，all P＜0.05），且rhBNP组SRs显著高于对照组（0.91±0.23vs.0.81±0.22，P＜0.05）。术后第1个月时，rhBNP组和对照组的SRs较术后第7天（0.95±0.24vs.0.91±0.23，0.84±0.22vs.0.81±0.22）显著提高，有统计学意义（all P＜0.05）。且术后第1个月时rhBNP组的SRs显著高于对照组（0.95±0.24vs.0.84±0.22），有统计学差异（P＜0.05）。rhBNP组和对照组相比，舒张早期峰值应变率（SRe）在PCI术后即刻及术后第7天时两组间无明显统计学差异（0.93±0.32vs.0.92±0.32，0.94±0.32vs.0.93±0.33，all P＞0.05）。术后第7天同术后即刻相比，rhBNP组和对照组的SRe均有增高趋势（0.94±0.32vs.0.93±0.32，0.93±0.33vs.0.92±0.32）,但无明显统计学差异（all P＞0.05）。术后第1个月时，rhBNP组和对照组的SRe较术后第7天时（1.28±0.35vs.0.94±0.32，1.09±0.34vs.0.93±0.33）均显著升高，有统计学意义（all P＜0.05）；且rhBNP组术后第1个月的SRe显著高于对照组（1.28±0.35vs.1.09±0.34），有统计学差异（P＜0.05）。rhBNP组和对照组相比，舒张晚期峰值应变率（SRa）在PCI术后即刻及术后第7天时两组间无明显统计学差异（0.95±0.31vs.0.93±0.30，0.96±0.31vs.0.94±0.31，all P＞0.05）。术后第7天同术后即刻相比，rhBNP组和对照组的SRa均有增高趋势（0.96±0.31vs.0.95±0.31，0.94±0.31vs.0.93±0.30）,但无明显统计学差异（all P＞0.05）。术后第1个月时，rhBNP组和对照组的SRa较术后第7天时（1.30±0.34vs.0.96±0.31，1.08±0.33vs.0.94±0.31）显著升高，有统计学意义（all P＜0.05）；且术后第1个月时，rhBNP组的SRa显著高于对照组（0.96±0.24vs.0.96±0.24），有统计学差异（P＜0.05）。rhBNP组和基础治疗对照组的cTnI（ng/ml）峰值分别为50.9±16.88和63.24±18.60，rhBNP组较对照组显著降低，有明显统计学差异（P=0.036）。两组MACE事件比较无明显统计学差异（P＜0.05）。结论：静脉应用rhBNP能够显著改善急性前壁心肌梗死患者直接PCI术后局部心肌形变能力，减小梗死面积，保护梗死相关阶段缺血心肌，抑制心室重构。