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背景与目的：大肠癌是世界性常见恶心肿瘤之一,在我国已成为第四位肿瘤死亡原因。近年来由于生活方式的改变、饮食结构不合理、肥胖以及环境污染等因素的影响,青年人罹患大肠肿瘤的比例逐渐增高,而青年人症状隐匿,重视程度不够,经常导致发现时已是结直肠癌(Colorectal cancer,CRC)晚期,故临床工作中我们需提高对青年大肠肿瘤的认识及重视,降低CRC发病率。大肠肿瘤主要包括大肠癌和大肠腺瘤(colorectal adenoma, CRA),大肠腺瘤是公认的大肠癌癌前病变。我国目前随着大肠癌筛查的普及,大量的腺瘤病人在筛查中被诊断,并得到了及时诊治,预防及降低了CRC的发生。本研究对青年大肠腺瘤及大肠癌患者进行回顾分析,探讨青年大肠肿瘤的发病特点,以提高临床医师对青年大肠肿瘤的认识,努力做到早诊、早治,以降低青年大肠癌的发病率,改善预后。病人与方法：青年大肠腺瘤研究对象为2012年1月1日-2013年12月31日于天津医科大学总医院行结肠镜检查并经病理证实为CRA的18-44岁的青年患者,共180例,同期配对选取中老年患者360例作为对照组,对比两组患者的一般资料、临床表现、内镜特征、病理类型及癌变等情况,分析总结青年大肠腺瘤特征。青年大肠癌研究对象为2003年1月1日-2013年12月31日于天津医科大学总医院行结肠镜检查并经病理证实为CRC的18-44岁的青年患者,共104例,同期配对选取中老年CRC患者208例作为对照组,对比两组患者的一般情况、临床症状、确诊时间、发病部位、病理类型、转移情况、治疗方法及预后等情况,分析总结青年大肠癌的特征。这些资料运用SPSS13.0统计软件,进行χ2检验,两组间比较P<0.05有统计学意义。结果：1青年大肠腺瘤的临床、内镜及病理分析：1.1腺瘤检出率：青年组腺瘤检出率5.0%,腺瘤占总息肉比例为34.6%,男性高于女性,男：女=1.61:1。与中老年组相比可知,腺瘤检出率与年龄相关,年龄越大,检出率越高。1.2临床表现：青年组中以腹泻为主,中老年组以便秘、便血较多见。1.3腺瘤数目：青年组以单发为主,中老年组以多发为主,说明青年人单发腺瘤比例高,结直肠多发腺瘤检出率随年龄增长而增加。1.4部位：青年组腺瘤分布以直肠和左半结肠为主,而左半结肠和右半结肠均有腺瘤的检出率青年组明显低于中老年组,,P<0.01,差异有统计学意义。1.5大小和形态：两组患者中,直径<1.Ocm及广基型腺瘤所占比例均最高,P>0.05,差异无统计学意义。1.6病理：青年组以管状腺瘤为主(76.7%),但绒毛管状腺瘤检出率(14.4%)低于中老年组(22.5%),锯齿状腺瘤检出率(6.1%)高于中老年组(2.5%),P<0.05,差异有统计学意义。锯齿状腺瘤左半结肠多见,形态多为小的无蒂样病变,容易漏诊。1.7癌变：青年组腺瘤癌变率(2.7%)低于中老年组(8.2%)。青年组5例腺瘤癌变患者均有便血表现,提示对有便血症状的患者应提高警惕,予以重视。2青年大肠癌的临床、内镜、病理特征及预后分析：2.1青年组大肠癌患者男女检出率相近,男：女=1.04:1；中老年组男性检出率高于女性,男：女=1.81：1,P<0.05,差异有统计学意义。2.2青年组有肿瘤家族史比例(21.2%)明显高于中老年组(8.2%),P<0.05,差异有统计学意义。2.3青年组临床症状以便血、腹痛及大便习惯性状改变多见,确诊时间长；病变部位以直肠为主(44.2%),而右半结肠检出率青年组(36.6%)明显高于中老年组(19.2%),P<0.01,差异有统计学意义；病理类型以低分化腺癌及黏液腺癌为主；转移多、选择手术治疗比例高,P<0.05,与中老年组比较差异有统计学意义。两组1年及3年生存率比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论：青年大肠腺瘤检出率男性高于女性,临床表现以腹泻最多见,绒毛管状腺瘤检出率低于中老年组,锯齿状腺瘤检出率高于中老年组。锯齿状腺瘤左半结肠多见,形态多为小的无蒂样病变,容易漏诊。而青年大肠癌检出率男女相近,有肿瘤家族史比例高,右半结肠检出率高于中老年组,青年大肠癌分化差、转移多。故应加强对青年大肠肿瘤的诊治和随访。