【摘 要】
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感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的发病率虽然不是很高,但近年来国内外报道的病历有所增多,切病死率依然很高,随着抗生素的使用,目前感染性心内膜炎的治愈率虽有了明显
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感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)的发病率虽然不是很高,但近年来国内外报道的病历有所增多,切病死率依然很高,随着抗生素的使用,目前感染性心内膜炎的治愈率虽有了明显提高,但出现赘生物形成或瓣膜功能受损时,其病死率仍然居高不下,单纯使用药物治疗往往很难达到理想的效果。随着对感染性心内膜炎自然转归,病理生理认识的深入,目前外科手术治疗感染性心内膜炎已经得到广泛认可,但是手术时机的选择仍然存在争议。目的:总结感染性心内膜炎的临床特点以及外科手术时机选择、治疗方法、效果及经验。方法:回顾性分析2003年至2013年吉林大学中日联谊医院心血管外科收治的53例(男性29例,女性24例)感染性心内膜炎患者的临床资料。结果:手术前死亡2例,均因赘生物脱落而导致脑栓塞继而引起呼吸循环衰竭而死亡。其余51例患者均接受手术治疗,术后均痊愈出院,术后患者随访12~36个月,无复发,患者心功能均恢复正常(心功能I级或心功能II级)。结论:1.一经诊断感染性心内膜炎,同时伴有瓣膜功能受损、赘生物形成者应及时手术治疗,治疗后近远期效果满意。2.术前、术后必要的心脏及全身营养支持是手术成功的重要保障。3.术前、术后给予合理、有效的抗生素治疗是手术成功的关键。4.术中合理选择术式,彻底清除感染病灶,是手术成功的基石。
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