免疫胶体金试纸法术中快速验证甲状旁腺的临床应用研究

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[目的]研究免疫胶体金试纸法在双侧甲状腺切除手术中快速验证甲状旁腺的临床意义。[方法]选择2017年9月~2018年12月期间在云南省肿瘤医院头颈外科接受双侧甲状腺全切术手术患者进行前瞻性研究,共130名病人参与实验,随机分为实验组(免疫胶体金试纸组)74例和对照组2(常规肉眼组)56例。同时收集2015年1月~2016年1月同单位采用纳米碳技术行双侧甲状腺全切患者资料为对照组1(纳米碳组)50例,比较冰冻病理检查结果及术前、术后血钙和PTH值等。所有手术均由同一组医生操作完成。[结果]76份病理证实的甲状旁腺,其中47份PTH值大于65pg/ml,范围(62.1-1340.6pg/ml),2份PTH低于65pg/ml。其余41例非甲状旁腺均小于65pg/ml。P值均<0.001,差异具有统计学意义。免疫胶体金层析法判断甲状旁腺真阳性率(灵敏度)为97.4%;假阳性率(误诊率)为0%;真阴性率(特异度)为100%;假阴性率(漏诊率)为2.63%;准确率为98.3%。在胶体免疫金试纸法和纳米碳法比较中,术后第一天复查血钙及血PTH情况,分别为(2.073±0.1667 vs 2.043±0.1666)以及(35.767±13.1590 vs 34.570±11.6201)免疫胶体金试纸法术后血钙及血PTH均值稍高于纳米碳法,但p>0.05,差异无统计学意义。而免疫胶体金试纸法与肉眼法比较中,术后实验组血钙及血PTH都明显高于肉眼组,(2.073 ± 0.1667 vs 1.982±0.2342)和(35.767±13.1590 vs 26.145±11.5149)(P<0.05),差异有统计学意义。[结论]免疫胶体金试纸法可在术中高效、快速判别甲状旁腺,从而争取甲状旁腺的原位保留,避免误切,或在切除标本中仔细寻找甲状旁腺,辨认甲状旁腺,早期甲状旁腺移植,缩短手术时间,减少手术侵袭性,并减少术后低钙血症的发生。
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