【摘 要】
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目的:调查PICU营养支持治疗的现状。 研究方法:选取2015年7月至2016年2月入住中国医科大学附属盛京医院PICU且住院时间大于7天,给予鼻饲奶或静脉营养的患儿,除外静脉给予输
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目的:调查PICU营养支持治疗的现状。 研究方法:选取2015年7月至2016年2月入住中国医科大学附属盛京医院PICU且住院时间大于7天,给予鼻饲奶或静脉营养的患儿,除外静脉给予输入白蛋白的患儿,按营养支持的方式分成肠内营养组(EN),肠内联合肠外营养组(EN+PN),肠外营养组(PN),依据2006“WHO儿童生长发育标准”及STRONGkids营养风险筛查方法对患儿进行入院时及入院第7天的营养不良评估及营养风险筛查,计算患儿入院一周给予的平均能量供给。计量资料采用t检验,用均数±标准差((x)±s)表示,计数资料采用方差分析,利用统计学spss23进行数据分析,p<0.05为差异有统计学意义。 结果:入组患儿79例,肠内营养63例(79.75%),混合营养9例(11.39%),肠外营养7例(8.86%)。入院时44例存在营养不良(55.70%),其中EN组40例(90.91%),PN组1例(2.27%),EN+PN组3例(6.82%);营养风险:低营养风险44例(56.24%),中度营养风险27例(34.23%),高度营养风险8例(9.53%)。入院一周时,营养不良49例(62.05%),EN组41例(83.67%),PN组4例(8.16%),EN+PN组4例(8.16%);低营养风险21例(26.46%),中度营养风险41例(52.63%),高度营养风险17例(20.91%);入住PICU早期(一周)平均的热量供给,67例(85%)达到推荐标准,12例(15%)未达到推荐热量25Kcal/Kg*d,其中EN:6例,PN:4例,EN+PN:2例。EN组患儿入院一周后血清前白蛋白,转铁蛋白及视黄醇结合蛋白均较入院时上升,其中视黄醇结合蛋白的升高具有统计学意义(P<0.05); PN组入院1周后血清转铁蛋白、前白蛋白较入院时下降,其中前白蛋白下降明显,具有统计学意义(P<0.05),EN+PN组患儿血清白蛋白,前白蛋白,转铁蛋白及视黄醇结合蛋白均升高,其中视黄醇结合蛋白的升高具有统计学意义(P<0.05)。 结论:PICU以肠内营养支持率最高,单独使用肠外营养支持率最低;随着住院时间延长,患儿营养不良的发生比率及营养风险逐渐上升,肠内营养组新增营养不良患儿最少,而肠外营养组最多;入组的患儿中85%患儿达到早期热量的推荐标准,但仍有近15%未达到推荐热量,PN组热量供给最低;肠内营养支持及肠内联合肠外营养支持可以改善患儿早期血清蛋白指标。
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