彩色多普勒超声对雷诺现象患者手掌指动脉血流动力学的初步研究

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目的:比较正常对照组与雷诺现象(RP)患者组手掌指动脉的血流动力学差异,初步探讨彩色多普勒超声结合冷水激发试验区分正常对照与RP患者的可行性,并为RP的诊断提供血流动力学的客观指标。方法:对正常对照组26例(均为左手)及RP患者组18例(左手15只,右手9只)进行手掌指动脉彩色多普勒超声检查,检查食指尺掌侧固有动脉(UPPDA)及桡侧掌深弓动脉(DRA)的血流动力学情况,结合冷水激发试验观察UPPDA血流动力学指标的动态变化。测量时点:冷刺激前(T0),冷刺激后1分钟、3分钟、5分钟、7分钟、9分钟、11分钟(分别为T1、T3、T5、T7、T9、T11)。测量指标:收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。比较冷刺激前两组对象UPPDA与DRA的血流动力学差异,以及冷刺激后两组对象UPPDA的血流动力学差异。从正常对照组及病例组中各选取5例对左手UPPDA及DRA进行重复测量,测量指标同前,每隔5分钟测量一次,共测量三次,并分析三次测量结果的重复性。结果:血流动力学指标测量的重复性可以接受(研究变异<30%,可区分级数≥5)。正常对照组UPPDA与DRA的SPV无统计学差异(p=0.123),UPPDA的EDV高于DRA,RI、PI低于DRA,差异有统计学意义(p<0.05)。RP患者组UPPDA与DRA血流动力学指标无统计学差异(p>0.05)。RP患者组的UPPDA与DRA血流速度低于正常对照组,UPPDA的RI、PI高于正常对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。正常对照组与RP患者组UPPDA冷刺激后与T0时点进行自身前后对照:正常对照组SPV、EDV、RI、PI在T3时点恢复至T0时点水平,SPV、EDV在T3-T11时点略高于T0时点水平(p<0.05);RP患者组SPV各时点均低于T0时点水平(p<0.05),EDV、RI、PI分别在T11、T11、T9时点恢复至T0时点水平。正常对照组与RP患者组UPPDA冷刺激后与T0时点的差值进行组间比较:两组SPV、EDV在T3-T9时点差异有统计学意义,RI在T1-T7时点差异有统计学意义,PI在T3时点差异有统计学意义(p<0.05)。结论:正常对照组与RP患者组UPPDA和DRA的血流动力学存在显著性差异。冷水激发试验后,RP患者组UPPDA的血流动力学各项指标恢复时间较正常对照组延长,并且两组血流动力学指标的变化趋势有显著性差异。彩色多普勒超声结合冷水激发试验能够区分正常对照与RP患者,可以为RP的诊断提供血流动力学方面的客观指标。
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