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第一部分TEG诊断腹部创伤患者凝血功能障碍应用价值的临床研究目的探讨TEG诊断腹部创伤患者凝血功能障碍的应用价值。方法前瞻性分析2010年11月至2011年10月南京军区南京总医院收治的38例以腹部创伤为主的患者的临床资料。对该组38例患者同时进行传统凝血功能检测(CCT)及TEG检测,比较两种检测方法发现凝血功能障碍的敏感性差异；发现伤后6小时内入院患者凝血功能障碍的敏感性差异；比较两种检测方法与ISS相关性。采用x2检验、t检验、及Fisher精确检验、spearman相关性分析等方法对数据进行分析。结果以常规凝血功能检测出8(21.1%)人阳性,以TEG检测出21(55.2%)人阳性,其中CCT阳性的8人中仅1人TEG阴性,而TEG阳性的21人中14人CCT阴性,两者差异有统计学意义(P=0.037)；创伤早期(<6H)入院的13人中CCT阳性3(23.1%)人,TEG阳性9(69.2%)人,其中CCT阳性的3人TEG均为阳性,而TEG阳性的9人中CCT阴性有6人,两者差异有统计学意义(P=0.028)；R值与ISS存在相关性,PT、APTT、K与ISS无相关性。结论TEG在诊断创伤后凝血功能障碍和创伤后早期凝血功能障碍较常规凝血检测阳性率高、有更好的敏感性。第二部分TEG在指导腹部创伤患者成分输血及目标导向性治疗中的应用价值目的观察TEG在指导腹部创伤患者成分输血及目标导向性治疗中的应用价值。方法分析2009年11月至2011年10月南京军区南京总医院收治的以腹部创伤为主的患者的临床资料,按照入选及排除标准选择符合条件的患者入组。对照组：2009年11月至2010年10月收治的入选患者(31例)按经验性输血策略输血,实验组：2010年11月至2011年10月收治的入选患者(34例)按TEG结果导向性输血。统计分析成分输血量、并发症、治愈率、住院时间、ICU入住时间、24小时生存率、出血相关并发症等。比较两组成分输血变化情况及预后；比较两组中大量输血患者(24H输注RBCs大于10U)成分输血变化及预后。采用x2检验、t检验、及Fisher精确检验等方法对数据进行分析。结果RBCs、PLT人均输注量两组间无显著差异；FFP人均输注量两组间有显著差异(P=0.034)；CRO人均输注量实验组较对照组增多；存活率、24小时生存率、住院时间、出血相关并发症两组间无显著差异,ICU入住时间两组间有显著差异(P=0.026)。大量输血人群中,RBCs、PLT、CRO人均输注量两组间无显著差异,但实验组各指标均较对照组减小；FFP人均输注量两组间有显著差异(P=0.039)；存活率、24小时生存率、出血相关并发症两组间无显著差异,但实验组均较对照组减少；住院时间、ICU入住时间两组间有显著差异(P1=0.031、P2=0.017)。结论TEG指导的个体化、目标导向性输血策略较传统经验性输血策略可以减少血浆输注量、减少ICU入住时间,并很有可能减少成分输血量、提高临床治疗效果、减少输血并发症及术后并发症。