目的：对肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)再感染患者的治疗进行研究。 方法：317例HBV相关疾病患者肝移植术后15例单独使用LAM，302例使用小剂量HBIG和LAM(或ASV)联合预防HBV再感染，同时检测HBV血清标志物、血清HBV DNA、YMDD区变异、肝活检组织乙型肝炎标记物。 结果：术后LAM组有4例术前HBVDNA阳性患者术后HBV再感染，LAM+HBIG联合用药组出现16例HBV再感染，两组相比较术后HBV再感染差异有统计学意义(26.7％VS 5.30％，P<0.01)。317例患者术后共发生12例YMDD变异，发生率为3.79％，再感染病例60％(12/20)。经加用ADV治疗5例HBVDNA转阴，4名患者HBV DNA降低，肝功能显著改善，4例发生纤维淤胆性肝炎，2例死亡，1例好转，1例经再次肝移植治愈。 结论：小剂量HBIG+LAM可以有效地预防肝移植术后HBV再感染；在小剂量HBIG+LAM用药基础上HBV再感染可以产生YMDD变异；ADV可作为LAM耐药后用药，对于发生突破性感染的患者应采取以ADV为主的综合治疗。