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目的:分析广州医科大学附属第二医院的腹膜透析患者的临床资料,了解其心功能情况和相关危险因素及药物使用状况。方法:选择在广州医科大学附属第二医院2016年1月至2021年1月住院时诊断为慢性肾脏病5期并且第一次进行腹膜透析置管术的患者。分析其一般资料信息及原发病病因。按照他们在我院置管后透析6个月以上是否出现心功能不全,将其分为心功能不全组与心功能正常组,收集所有患者在进行腹膜透析前的一般资料、实验室资料、心脏超声及随访期间的用药情况。分析其存在的差异和用药情况。然后从中选取合并糖尿病的患者,根据是否出现心功能不全分为心功能不全组和心功能正常组;了解腹膜透析合并糖尿病的患者出现的心功能情况和用药情况,分析其差异。结果:1.(1)本研究中心在2016年1月至2021年1月之间共新增270例行腹膜透析患者。其中2016年新增16例,2017年新增46例,2018年新增54例,2019年则新增83例,2020年新增了75例,五年间新增腹膜透析患者逐渐增长。截止至2021年1月时,有179例(67%)患者继续维持腹透,32例(12%)转为血透,有13例(5%)死亡,13例(5%)接受了肾移植;25例(9%)失访,4例(2%)转至其他中心。(2)在270例新增的腹透患者中,原发性肾小球疾病有140例(51%),糖尿病肾病65例(23%),高血压肾病38例(14%),狼疮性肾炎有8例(3%),多发性骨髓瘤肾损伤3例(1%),肾小管间质性疾病10例(3%),多囊肾2例(1%),其他病因的10例(4%)(3)在新增的270例中,男性159例,女性111例,既往高血压病史的有202例,糖尿病史有96例,合并以上两种病史的有88例,合并肿瘤的有5例。2.本研究中,符合纳入标准的有149例,以心力衰竭最为多见,约占总数82.14%。既往有高血压病史的有110例,占总数73.8%,且有133位患者长期服用CCB降压治疗,131例患者服用ACEI/ARB。几乎所有患者均会使用EPO(143例)、骨化三醇(96例)、铁剂(116例)。将腹膜透析患者按心功能分为心功能不全组(30例)和心功能正常组(119例)。对比分析发现,经过对比分析发现,心功能不全组的BMI、血清钾水平、血清磷水平、甘油三酯、左室舒张末期内径、左房内径、室间隔厚度均显著高于心功能正常组(p<0.05),而总KT/V值、射血分数是较低的,且合并糖尿病的患者占比均明显较高。3.合并糖尿病的患者有50例,中位随访时间是22.35(11.88,36.53)个月。其中,发生心功能不全的一共有17例,心功能正常的有33例。两组比较中可发现,在血清钾水平、左室舒张末期内径、射血分数、室间隔厚度这几个方面存在差异,这些差异具有统计学意义(p<0.05)。与心功能正常组相比,心功能不全组的血清钾水平、左室舒张内径和室间隔厚度明显较高,而且使用胰岛素的人数占比会更高,但射血分数较低。在年龄、性别、高血压病史和BMI等其他方面差异没有统计学意义(p>0.05)。4.将本研究调查的149例患者,根据是否合并糖尿病进行分组,进行KM分析发现,患有糖尿病组的1年、2年、3年生存率为93.3%、76.0%、55.1%,非糖尿病组的1年、2年、3年生存率为97.7%、94.3%、81.2%。患有糖尿病的腹膜透析患者出现心功能不全的累积风险明显高于非糖尿病组。Log-Rank检验提示这种差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:1.本研究中心五年之间共新增了270例行PD治疗的患者且每年新增呈逐渐增长趋势,并且老年人群体也逐渐增多。此外,接受PD治疗的患者死亡率也较低,且大部分仍维持PD治疗,少部分转归为HD治疗。其ESRD的病因最主要是原发性肾小球疾病,糖尿病肾病次之,且年轻患者主要病因为原发性肾小球疾病,老年患者中其原发病则主要为糖尿病肾病。2.本中心接受PD的患者中,约73.8%合并高血压病史,且长期主要使用CCB、ACEI/ARB降压治疗,大部分患者均会使用EPO、骨化三醇、铁剂和抗板药,合并糖尿病患者约70%使用胰岛素治疗。3.本研究中心中,心功能不全的PD患者在BMI、血清钾水平、血清磷水平、甘油三酯、左室舒张末期内径、左房内径、室间隔厚度均较高,而射血分数是较低的,且合并糖尿病的患者占比明显较高。4.在PD合并糖尿病的心功能不全患者中,其血清钾水平、左室舒张内径和室间隔厚度明显较高,但射血分数较低。且生存率显著低于非糖尿病患者,发生心功能不全累积风险显著高于非糖尿病患者。