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目的：探讨儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的致病及影响预后的危险因素、诊断及治疗，为临床早期识别、合理治疗提供理论参考。方法：选择2010年1月至2012年12月广西医科大学第一附属医院PICU病房住院诊断为急性呼吸窘迫综合征的儿童（新生儿除外）病例资料进行回顾性分析,并根据脓毒症诊断标准将病例分为脓毒症组和非脓毒症组。结果：1.诊断为ARDS患儿共34例，占同期患儿住院构成比2%；病死数20例（包括放弃治疗自动出院后死亡7例），病死率58.8%；内科疾病起源病例数30例（88.2%），外科疾病起源病例数4例（11.7%）；接受机械通气28例（93.3%）,其中机械通气大于72小时23例（76%）。2.肺炎（无并发脓毒症）12例（35.2%），为首要原发病，肺炎合并脓毒症11例（32.3%)，为次要原发病。3.对全部患儿机械通气前、机械通气后8小时、24小时、48小时、72小时的血气分析进行分析比较，非脓毒症组患儿经过呼吸机辅助通气后72小时，PaO2和PaCO2得到显著改善，PH、PaO2/FiO2无明显改善；脓毒症组患儿通气后PH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2均有显著改善。4.起病距原发病时间均值70.6±44.3小时（中位数72小时）。与非脓毒症组比较,脓毒症组患儿起病距离原发病时间更短（t=2.137，P=0.046）。5.接受机械通气的患儿潮气量均值5.7±3.5ml/kg，符合小潮气量通气范围；脓毒症组与非脓毒症组患儿机械通气参数无显著差异；1例患儿通气后发生纵隔、皮下气肿，呼吸机相关性肺损伤发生率2.9%。6.本研究患儿ARDS最重要的致病因素为肺炎；单因素、多因素logistic回归模型分析结果表明,本研究患儿疾病起源、基础疾病、肺炎与ARDS预后显著相关。结论：1.儿童ARDS仍为高死亡率疾病；2.肺炎是儿童ARDS最重要的致病因素；3.保护性通气是治疗ARDS的重要策略