目的应用后程三维适形放射治疗（3D-CRT）对早期鼻咽癌腮腺进行保护,与常规分割放疗（CF）比较腮腺功能损伤、局控率及相关毒副应。方法2004年11月～2006年12月经影像及病理确诊并在我科初次治疗的40例早期鼻咽癌(T_1-2N_0-1M₀)患者。其中男性26例,女14例,年龄33～70岁,中位年龄51岁。根据92福州分期,Ⅰ期19例,Ⅱ期21例,其中低分化鳞癌35例,中-高分化鳞癌2例,未分化癌1例。采用非随机分组,CF组20例,总剂量72Gy;后程3D-CRT组20例,先行双侧面颈联合野照射30Gy,后行3D-CRT保护对侧腮腺照射42Gy,总剂量达72Gy。全部患者均按期完成全程放疗,均可评价疗效。全部患者放疗前、放疗结束后1月及6月均接受^99mTcO₄^-动态显像检测腮腺摄取指数（UI）、分泌指数（EI）。鼻咽病灶按WHO实体瘤疗效评价标准评价近期疗效。放疗期间记录患者口干情况。按美国放射治疗学协作组（RTOG）标准评定口腔粘膜反应和骨髓髓抑制。结果1.两组腮腺平均受照剂量及损伤情况:CF组腮腺平均受照射剂量为66.97Gy（61.9-71.8 Gy）,3D-CRT组保护侧腮腺平均受照射剂量为36.24Gy（31.9-39.4Gy）。CF组和3D-CRT组病人放疗后1、6月腮腺UI、EI均较放疗前降低（P<0.05）,放疗后1月两组UI及EI无明显差异,放疗后6月两组比较UI（4.06±1.40VS 6.03±1.85）,EI （0.0935±0.0252 VS 0.19±0.0281）有统计学意义（P<0.01）。2.口干情况:后程3D-CRT组患者放疗后,多数患者仅Ⅰ～Ⅱ级口干,Ⅲ级口干明显少于CF组,两组比较有统计学意义（P<0.05）。3.近期疗效:后程3D-CRT组完全缓解90 %（18/20）、部分缓解5%（1/ 20）、稳定5%（1/20）,总有效率为95%（19/20）;CF组完全缓解85%（17/20）、部分缓解10%（2/20）、稳定5%（1/20）,总有效率为95%（19/20）。两组之间总有效率无明显差异（P>0.05）。4.口腔粘膜损伤:后程3D-CRT组口腔粘膜损伤多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ-Ⅳ度损伤明显少于CF组,两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论早期鼻咽癌后程3D-CRT保护腮腺治疗,能够保护腮腺功能,减轻放疗所致的口干症状及口腔粘膜损伤。