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目的:系统性红斑狼疮(SLE)是一较常见的自身免疫性疾病。儿童患SLE往往病情危重,药物治疗难以控制病情进展。采用血液灌流DNA免疫吸附技术治疗重症狼疮患儿,探讨DNA免疫吸附治疗儿童重症狼疮的近期临床疗效和安全性。
方法:2007年4月至2008年7月于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏内科收治的9例重症狼疮患儿在药物系统治疗的同时予血液灌流DNA免疫吸附治疗,每例进行3次吸附。监测免疫吸附过程中的生命体征改变,观察患儿吸附前后临床表现、ENA谱、免疫球蛋白、血清补体、24h尿蛋白量、血常规、肝、肾功能、心肌酶谱、血清离子、血沉的变化,以及免疫吸附过程中的不良反应。
结果:DNA免疫吸附后患儿的症状和体征均明显改善;ANA抗体滴度吸附后明显下降[(2515.56±1772.62)及(477.89±272.31),P<0.001];抗ds—DNA抗体被完全清除,其它自身抗体也被清除;免疫球蛋白IgG吸附后下降明显[(14.475.07)g/l及(8.53±1.30) g/l,P<0.001];血清补体有上升趋势,24h尿蛋白有下降趋势;对肝、肾功能、心肌酶谱、血清离子、血沉无明显影响,免疫吸附过程中出现寒战2例次;胸闷、心慌、低血压4例次,吸附前严重高血压2例患儿在吸附进行1小时后出现显著高血压2例次,给予对症处理后均明显缓解。共有4例出现血小板下降。
结论:DNA免疫吸附疗法能够缓解重症狼疮患儿的症状和体征,能够在短时间内清除患儿体内多种自身抗体等免疫物质,具有较好的安全性,为儿童重症狼疮提供了较好的治疗措施。