论文部分内容阅读
目的:探讨为髋、膝关节置换术围术期的老年患者提供多学科协作模式下的营养干预对患者康复及远期预后的影响。方法:选取新疆维吾尔自治区人民医院2018年1月至2019年9月在骨科行髋、膝关节置换术的老年病人85例,随机分为试验组和对照组。试验组43例患者实施多学科协作诊治并给予营养干预(MDT组),对照组内42例老年围术期患者行常规治疗(非MDT组),比较两组术前1天、术后3天、术后7天基本情况,营养、炎症、生化指标,住院费用、住院时间、手术时间,并发症发生情况及肠道功能恢复情况是否有差异。结果:1.基线资料:干预前两组患者一般资料(性别、年龄、BMI、手术级别、手术方式)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;2.营养状况:术前1天试验组(MDT组)总蛋白平均值低于对照组(非MDT组),差异有统计学意义(P<0.05),术后7天MDT组总蛋白、白蛋白平均值高于非MDT组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3天MDT组NRS2002评分高于非MDT组,术后7天MDT组NRS2002评分低于非MDT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.炎症感染指标:白介素-6,C反应蛋白在术前、术后3天,在两组间的差异无统计学意义(P>0.05),术后7天MDT组白介素-6、C反应蛋白平均值低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05),不同时点,降钙素原在两组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。4.生化指标:术前、术后3天、术后7天谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐在两组之间的差异无统计学意义(P>0.05);术后7天,MDT组尿素氮平均值低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.卫生经济学指标:MDT组入住ICU时间、手术时间、住院时间、住院费用均低于MDT组,其中,住院天数和住院费用之间的差异有统计学意义(P<0.05)。6.术后恢复情况:MDT组肠道功能恢复正常的人数多于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05);MDT组无发生切口感染的病例,非MDT组共发生3例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围术期实施MDT模式下的营养干预能够有效促进骨折老年患者的术后康复,减少感染及各类并发症的发生,加快患者恢复速度。