【摘 要】
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研究目的:检索各种中医疗法治疗化疗后骨髓抑制的随机对照试验,借助传统Meta分析评价中医疗法对化疗后骨髓抑制的干预效果,并运用网状Meta分析的方法比较不同中医疗法的疗效,筛选出更优的中医干预措施,为临床应用中医疗法治疗化疗后骨髓抑制提供循证支持。研究方法:采用“主题词+自由词”的方式制定检索策略,对知网、维普、万方、Cochrane Library、Pub Med等常用的中英文数据库全面检索,严
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研究目的:检索各种中医疗法治疗化疗后骨髓抑制的随机对照试验,借助传统Meta分析评价中医疗法对化疗后骨髓抑制的干预效果,并运用网状Meta分析的方法比较不同中医疗法的疗效,筛选出更优的中医干预措施,为临床应用中医疗法治疗化疗后骨髓抑制提供循证支持。研究方法:采用“主题词+自由词”的方式制定检索策略,对知网、维普、万方、Cochrane Library、Pub Med等常用的中英文数据库全面检索,严格按照纳入和排除标准完成文献筛选及数据资料提取,参照Cochrane手册5.1.0系统评价的评估工具对纳入试验进行质量评价。本研究采用Rev Man 5.3、Stata 15.0软件对结局指标进行传统Meta分析与网状Meta分析。结果:共纳入101篇文献,总计7685例患者,涉及10种中医疗法。传统Meta分析结果显示:中医疗法在骨髓抑制发生率,血细胞（白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板）下降发生率,生活质量改善率,血细胞（白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板）计数、KPS评分、血清GM-CSF、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4/CD8）水平等方面均有疗效（P＜0.05）。网状Meta分析结果表明:（1）内服+外治、中药复方、中成药、电针4种中医疗法可降低骨髓抑制发生率,内服+外治成为最佳措施概率最大;（2）内服+外治、中药复方、中成药、中药制剂、灸法、中药贴敷法6种中医疗法可降低白细胞下降发生率,中药贴敷法成为最佳措施概率最大;（3）内服+外治、中药复方、灸法3种中医疗法可降低粒细胞下降发生率,内服+外治成为最佳措施概率最大;（4）中药复方、中成药2种中医疗法可降低血红蛋白下降发生率,中成药成为最佳措施概率最大;（5）中药复方、中成药、中药制剂3种中医疗法可降低血小板下降发生率,中药制剂成为最佳措施概率最大;（6）中药复方、中成药、内服+外治3种中医疗法能提高生活质量改善率,中药复方成为最佳措施概率最大;（7）中药复方、中药制剂、灸法、电针4种中医疗法能提高KPS评分,灸法成为最佳措施概率最大;（8）中药复方、内服+外治2种中医疗法能提高血清GM-CSF水平,中药复方成为最佳措施概率最大;（9）中药复方、中药制剂2种中医疗法能提高CD3+水平,中药复方、中药制剂、贴敷法+灸法3种中医疗法能提高CD4+、CD4/CD8水平,成为最佳措施概率最大分别为中药复方、中药制剂、中药复方;（10）各中医疗法两两对比结果显示灸法、电针在提高KPS评分方面优于中药复方,其余对比均无统计学意义。结论:传统Meta分析结果提示,中医疗法在化疗后出现骨髓抑制的多个结局指标上都存在获益优势,对比单纯化疗,中医疗法在降低骨髓抑制发生率、血细胞下降发生率,改善生活质量,提高血细胞计数、KPS评分、GM-CSF、T淋巴细胞亚群等水平上均表现出干预优势。网状Meta分析结果提示,与单纯化疗相比,应用不同的中医疗法后,可有效控制化疗后骨髓抑制,其中内服+外治在降低骨髓抑制发生率、粒细胞下降发生率上疗效最优,中药复方在改善生活质量、提高GM-CSF水平、CD3+、CD4/CD8水平上疗效最优,中药制剂在降低血小板下降发生率、提高CD4+水平上疗效最优,中药贴敷法在降低白细胞下降发生率上疗效最优,中成药在降低血红蛋白下降发生率上疗效最优,灸法在增加KPS评分上疗效最优。鉴于本研究存在一定的局限性,建议选择中医疗法时谨慎参考本研究结果并根据临床实际情况合理选择,期待中医药科研工作者在未来开展更多高质量RCT研究以得出更加客观可靠的证据。
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