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引言急性肺损伤(acute lung injury, ALI)是临床常见病症，然而目前常用的诊断方法：病史、体格检查、辅助检查如胸部X片、CT等手段在肺损伤早期很难发现异常,而纤支镜检查不仅操作麻烦，而且有一定的创伤和风险性；在治疗方面，早期气管切开、机械通气、抗感染、脏器功能的维护等治疗措施虽可有效改善机体缺氧，但却无法阻止失控性炎症反应。有文献显示，乌司他丁作为一种有效的抗炎药常用于急性肺损伤的治疗。但是通常采用静脉滴注或推注等传统的给药方式，对减轻肺组织炎症反应的针对性不明显。因此，本实验创新性地采用320排CT容积灌注对急性肺损伤进行早期肺部血流动力学监测，并使用超声雾化吸入器对乌司他丁进行雾化处理后给予，使得药物直接到达肺脏，并观察其疗效，试图为急性肺损伤的早期诊断与治疗提供一种新的思路。目的探索320排CT这一新式无创技术在ALI早期诊断中的价值；观察雾化吸入乌司他丁(Ulinastatin, UTI)的治疗方式对急性肺损伤(acute lung injury, ALI)早期的治疗作用，对雾化吸入UTI的早期治疗作用进行评价,为拓宽ALI的早期诊断和治疗方式提供实验室依据，丰富ALI早期诊断与治疗的理论。研究方法采用脂多糖（Lipopolysaccharide，LPS）建立兔急性肺损伤的模型。18只新西兰兔，体重在2.5-3.2kg，雌雄不限，发育良好，数字随机表法分为正常对照组、LPS致伤组及UTI治疗组，每组各6只。所有实验兔经耳缘静脉穿刺，放置留置针，LPS致伤组及UTI治疗组通过微量泵缓慢泵入LPS，对照组在相同的条件下泵入生理盐水。UTI治疗组于伤后半小时给予雾化吸入UTI，而致伤组和对照组雾化吸入生理盐水。三组均于致伤后6、24h行320排CT肺灌注扫描，伤后24h过量麻醉处死兔，取肺组织检测肺组织含水率、ELISA法检测血浆TNF-α、IL-1β和IL-6的水平，HE染色法行病理学检查。实验结果320排CT结果：LPS致伤组兔伤后6、24h的灌注图像差异大，UTI治疗组该2个时相点的灌注图像差异较LPS致伤组轻微，正常对照组该2个时相点灌注图像差异不明显。ELISA法结果：3组兔血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平比较，差异均有统计学意义（F值分别为843.896~2564.336，P值均小于0.001）。UTI治疗组血清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平分别为（225±9、（190±8）、（227±6）pg/mL，明显低于LPS致伤组[（710±25）、（306±16）、（422±16）pg/mL， P值均小于0.001]。肺组织大体标本检查见UTI治疗组肺出血、水肿程度均较LPS致伤组明显减轻；组织病理学观察结果显示，UTI治疗组肺泡壁结构破坏减少，其肺泡腔出血及炎性细胞浸润均较LPS致伤组减轻。肺组织含水率结果：与正常对照组比较,LPS致伤组肺干湿重比明显增高(P<0.001)；UTI治疗组虽较正常对照组升高（P<0.001）,但仍明显低于致伤组(P<0.001)。结论与传统方法相比，320排CT灌注成像时效性强、灵敏度高、无创、安全性好，可早期监测肺部血流动力学的异常改变，为ALI早期诊断提供有价值的参考。采用雾化吸入UTI的治疗方式可有效减轻ALI的肺水肿、出血，并抑制炎症反应，从而减轻肺损伤。