目的:探讨醒脑静对中重度颅脑损伤患者血清及脑脊液中炎性细胞因子sFkn的影响及其临床意义,醒脑静对中重度颅脑损伤患者治疗过程中可能的作用机制;分析sFkn与颅脑损伤患者预后的相关性。方法:将82例GCS评分3-12分,符合中重度颅脑损伤诊断标准的患者随机分为醒脑静治疗组(42例)和对照组(40例) ,所有病例均采用抗感染、脱水降低颅内压等常规西医治疗,有手术指征的经家属同意行手术治疗。治疗组在伤后及手术前后西医常规治疗基础上,应用醒脑静注射液0.5 ml/kg加入5 %葡萄糖盐水中静滴,每天一次。疗程均为14天。并根据三月后病情转归的情况,按GOS评分再将患者重新分为两组:预后良好组、预后不良及死亡组(后文称预后不良组)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA) ,分别检测患者治疗后1天、3天、10天血清和脑脊液中sFkn的含量。1.观察醒脑静治疗组(42例)和对照组(40例)不同检测时点脑脊液和血清中sFkn的含量,探讨醒脑静对颅脑损伤的治疗作用及可能机制。2.观察不同治疗方法后对颅脑损伤相同预后组患者血清和脑脊液中sFkn含量的影响,分析sFkn的含量与中重度颅脑损伤预后的相关性。结果:1中重度颅脑损伤患者血清sFkn含量在伤后1天即开始增加,伤后3天到达高峰,伤后10天虽有所降低,但仍远远高于正常。伤后第3天和第10天,治疗组血清sFkn含量均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而在伤后第1天治疗组血清sFkn含量与对照组相比虽有不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。可得出结论:醒脑静治疗后3天、10天血清sFkn含量较对照组降低。2中重度颅脑损伤患者脑脊液中sFkn的含量在伤后1天骤然升高,之后逐渐降低,至第10天仍旧远远高于正常。治疗组伤后10天比伤后1天明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。伤后3天及伤后10天治疗组脑脊液sFkn含量均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。可得出结论:醒脑静治疗后3天、10天脑脊液中sFkn含量较对照组降低明显。3中重度颅脑损伤预后良好的患者醒脑静+常规西医药治疗组(治疗组)和常规西医药治疗组(对照组)血清及脑脊液中sFkn的含量在伤后10天明显降低,与伤后1天、3天相比,差异有统计学意义。sFkn的含量在伤后10天,治疗组均比对照组显著降低,差异有统计学意义,P<0.01。可得出结论:醒脑静可以降低预后良好的颅脑损伤患者血清和脑脊液炎性因子sFkn的水平,从而在全身和损伤局部直接抑制炎症级联反应,减少高热的发生率、减轻颅脑二次炎性损伤。4中重度颅脑损伤预后不良的患者醒脑静+常规西医药治疗组(治疗组)和常规西医药治疗组(对照组),血清sFkn的含量在伤后10天比伤后1天升高。脑脊液sFkn的含量在伤后10天,与伤后1天相比有所降低,差异有统计学意义,P<0.05,但仍持续在高水平。血清和脑脊液sFkn的含量在伤后1天、3天、10天,治疗组均和对照组差异均无统计学意义,P>0.05。可得出结论:中重度颅脑损伤预后不良的患者醒脑静+常规西医药治疗后,血清和脑脊液sFkn的含量与常规西医药治疗组无明显差异。说明醒脑静对重型颅脑损伤预后不良的患者没有显示其降低炎性因子的活性。持续高水平的全身炎性因子及局部炎性因子,可能是不良预后状况的原因。预后不良组sFkn的含量没有显示出差异,可能与病例数目较少有关,脑脊液中炎性因子的水平反应灵敏,居高不下的sFkn可能与复杂的全身因素和局部创伤性质关系密切。结论:1、醒脑静治疗后,颅脑损伤患者各个检测时点血清及脑脊液中sFkn含量均有所下降,尤以治疗后3天、10天sFkn含量下降明显,醒脑静可能是通过降低炎性因子水平而发挥其抗炎催醒作用的。2、醒脑静可以降低预后良好的颅脑损伤患者血清和脑脊液炎性因子sFkn的水平,从而在全身和损伤局部直接抑制炎症级联反应,减少高热的发生率、减轻颅脑二次炎性损伤。而对预后不良组患者血清和脑脊液炎性因子sFkn的水平未发现显著的抑制作用,这可能与颅脑损伤伤情的复杂性及入选病例例数偏少有关。sFkn可作为一种急性颅脑损伤的炎性标志物,尤以脑脊液中sFkn水平与颅脑损伤严重程度和预后密切相关。随着检测技术的发展和成本的降低,脑脊液sFkn的检测可作为判断颅脑损伤严重程度及预测预后的重要临床指标。