目的：运用证素辨证法,从研究病例中寻找毒的证素特点,探讨肝硬化失代偿期毒的证候表现、与其他证素的关系、致病机制等,丰富中医学对肝硬化失代偿期的病因病机认识,进一步指导临床治疗。方法：收集江苏省中医院2007年5月至2012年5月肝硬化失代偿期的住院病例100例,参考朱文峰《证素辨证学》中提供的证候辨证素量表,搜集患者证候,提取证素,归纳证型,探寻本病中毒的客观存在性及与其他证素的关系等,归纳毒的病机和证候表现。结果：(1)本病具有明显的毒的证素学特征,其中表现为顽固性的有53例,多发性的有47例,暴戾性的有54例,内损性的有39例,依附性的有52例。在MELD评分较低时以顽固性、暴戾性为主,在评分较高时以内损性为主。(2)本病中与毒相关的病位证素有肝、脾、胆、肾、胃、脑、心、肺,病性证素有湿、水停、血瘀、气虚、痰、血虚、阴虚。其中,肝、脾、湿始终占有较高的百分比,随着MELD评分的升高,病位证素心、肺、肾、脑,和虚证性证素所占的百分比逐渐升高。(3)本病中关于毒的证型有水湿毒困脾胃证、火毒伤阴动血证、湿热毒瘀肝胆证、脾肾阳虚水毒证、痰瘀毒伤气血证、瘀水毒结中焦证、水毒凌心犯肺证、浊毒上蒙心神证等八个。结论：毒邪是肝硬化失代偿期重要致病因素,在发病与病机学认识上不可忽视；本病之毒来源分外受、内生两种；毒邪初犯脾胃肝胆,以实邪为主,后累及心、肺、脑,邪盛正虚；毒的临床表现繁杂,易与他邪博结共同致病,导致肝硬化失代偿期的复杂证候；在治疗时要重视毒的针对性治疗,或解毒排毒法,或扶正抗毒、或抑毒防变等。