第一部分在电视胸腔镜辅助下的肺切除手术中夜间手术对术中并发症发生率的影响目的:为了探讨在工作时间（18:00之前）和夜间时间（18:00之后）手术对胸腔镜辅助下肺切除术（Video-assisted thoracic surgery,VATS）术中并发症的发生率是否存在影响。方法:选取2015年1月至2017年4月在上海胸科医院胸外科行VATS辅助下肺部手术的所有患者。对患者的临床资料进行了全面的整理与分析,包括;性别,年龄,身高,体重,ASA评分,主刀医生,手术类型,手术时长,手术时段,术中并发症和术后住院时间等。采用单因素和多因素Logistic分析方法分析术中并发症的独立危险因素.再将得到的独立危险因素进行组合,进一步绘制可视化和个体化的预测发生术中并发症的nomogram图。另外利用1:4的倾向评分匹配（PSM）分析,平衡两个手术时段病人临床资料的基线差异,对所得结果进行验证。结果:本研究共计纳入15767例接受VATS肺切除术的患者。其中工作时间内手术15280例（96.1%）,夜间手术487例（3.1%）。203（1.3%）例发生术中并发症。血管损伤是术中并发症的主要原因,占92.1%（187/203）。多变量logistic回归分析显示,年龄（OR=1.68,95%CI:1.43-1.98,P<0.001）、性别（OR=1.71,95%CI:1.26-2.32,P=0.001）、主刀医生手术经验（OR=2.07,95%CI:1.56-2.75,P<0.001）、手术类型（OR=0.31,95%CI:0.20-0.49,P<0.001）和手术时间段（OR=2.69,95%CI:1.61-4.86,P<0.001）是发生术中并发症的独立预测因素。夜间手术的术中并发症发生率明显高于工作时间。基于1:4的PSM的结果验证表明,夜间手术仍是术中发生非受迫性并发症的独立危险因素（OR=2.76,95%CI:1.47-5.15,P=0.002）。结论:在VATS肺切除术中,夜间手术的术中并发症发生率明显高于工作时间。在目前的劳动环境下,胸外科医生应尽可能避免夜间手术。第二部分≤3 cm的Ⅰ期肺鳞癌手术方式的选择目的:我们利用美国国家癌症研究所的SEER数据库探索≤3 cm的I期鳞状细胞癌的最佳外科治疗方法。此外,我们还研究了所选择的手术方式与肿瘤大小之间的关系。方法:从2010年到2011年,我们从SEER数据库里总共收集了1147个术后病理分期为Ⅰ期的≤3cm的肺鳞状细胞癌患者的数据集。经排除后最终有849个患者符合纳入标准。他们均为接受了肺叶切除术或亚肺叶除术（肺段切除与楔形切除）的患者。我们采用Kaplan-Meier曲线比较两种手术切除方式的总生存率（OS）和肺癌特异性生存率（LCSS）之间的差异。同时进行Cox比例风险回归分析,找出影响OS和LCSS的独立危险因素。最后,我们分别根据SCC的肿瘤大小和第八版肺癌TNM分期中的T分期对这部分病人进行了亚组分析。结果:行肺叶切除术组的病人相对于行亚肺叶切除术组的病人并没有显示出OS的差异。但是,相比较于接受肺叶切除术的患者而言,行亚肺叶切除术组患者的LCSS较差。在亚组分析中,仅当肿瘤大小>2且≤3 cm时,肺叶切除术组才显现出较好的生存结果。Cox多因素回归分析显示,大小>2且≤3 cm和年龄>60岁是OS的独立危险因素,而亚肺叶切除和胸膜侵犯（PI）与较差的LCSS相关。在根据肿瘤大小进行的分层分析中,Cox比例风险回归分析仍然证实对大小在>2且≤3cm,即T1c期的的肺鳞癌患者而言,行肺叶切除相比较于亚肺叶切除能够获得更好的预后。结论:对于早期的肺鳞癌患者,可根据肿瘤大小选取不同的手术方式。对于Ⅰ期肺鳞癌患者而言,肺叶切除术与亚肺叶切除术相比,显示出更好的LCSS。当肿瘤>2且≤为3 cm时,肺叶切除术才显现出较好的生存结果,而当肿瘤≤2cm时,亚肺叶切除术可能是一个合适的替代术式。