背景颞下颌关节紊乱病在临床上的发病率较高,常见20-40岁女性伴发此病,其中颞下颌关节盘移位是关节紊乱病的常见类型,包括前移位、外移位、内移位、后移位和旋转移位等,以关节盘前移位和关节盘前移位伴内侧旋转移位多见。关节盘前移位患者早期时是可复性关节盘前移位,临床上主要表现为开闭口过程中有弹响发生,并部分患者伴有关节区或（和）肌肉疼痛、开口型异常等,若此时不予以干预治疗,部分患者可能会出现关节绞锁症状,后期进一步发展为不可复性关节盘前移位,甚至最终出现器质性的损坏,如关节盘穿孔、骨关节病等。临床上对于关节盘前移位的治疗一直提倡序列治疗,即先进行保守性治疗,当保守性治疗效果不佳时再进行手术治疗,最后正畸治疗调整咬合以稳定关节结构关系。保守治疗中以再定位全牙列解剖式（牙合）板治疗最为多见,其（牙合）面的解剖形态可引导功能紊乱者的下颌骨移动至关节舒适位,在改善关节的同时可协调下颌骨与颅骨以及上颌骨的关系,从而达到同步改善关节功能和面型的效果。因此,对于颞下颌关节盘前移位患者,准确分析再定位全牙列解剖式（牙合）板治疗后的MRI影像结果,并结合临床检查与CBCT检查,对于临床上再定位全牙列解剖式（牙合）板对颞下颌关节盘前移位的诊疗具有重要的指导意义。目的1.评估再定位全牙列解剖式（牙合）板对颞下颌关节盘前移位的临床治疗效果;2.研究再定位全牙列解剖式（牙合）板治疗前后,颞下颌关节盘前移位患者的关节盘形态大小、盘-髁位置关系、髁突运动状态、关节积液的变化,综合评价再定位全牙列解剖式（牙合）板的临床诊疗价值。方法自2018年10月至2020年10月在郑州大学第一附属医院/河南省口腔医院正畸科就诊患者中选取38例颞下颌关节盘前移位的患者,男性10例,女性28例,平均年龄19～27（23.55±3.47）岁。行常规正畸临床检查,拍摄头颅侧位片、CBCT与MRI,综合分析后设计选择再定位全牙列解剖式（牙合）板治疗,配戴3～6个月。在治疗前与（牙合）板治疗结束后收集以下数据:一、临床检查并记录患者的关节症状;二、拍摄双侧颞下颌关节MRI,测量记录8项关节指标;三、拍摄CBCT,测量关节的前上后间隙并计算髁突位置。使用SPSS 21.0统计学软件对MRI、CBCT测量数值进行配对t检验,对其他计数资料以率（%）表示,综合评价再定位全牙列解剖式（牙合）板对颞下颌关节盘前移位的治疗效果。结果1.再定位全牙列解剖式（牙合）板临床疗效96.88%弹响症状减轻或消失,85.19%疼痛缓解或消除,84.00%开口度增大或恢复正常,89.28%开口偏斜程度减轻或恢复正常。2.MRI测量观察指标变化（1）MRI观察指标的变化①可复性盘前移位侧部分异常关节盘形态恢复正常,双凹型占65.63%;不可复性盘前移位侧部分折叠型向伸长型转变,伸长型占43.75%。②不可复性盘前移位侧髁突运动受限状态大部分变为正常,正常运动状态占比 93.75%。③关节积液量均显著减少、以无积液占比最高,其中可复性盘前移位无积液占93.75%、不可复性盘前移位占53.13%。④在矢状向,可复性盘前移位侧大部分完全复位,占比为84.3 8%,而不可复性盘前移位侧以部分复位（37.50%）和未复位（46.88%）占比较高;冠状向复位结果显示,可复性盘前内旋转移位侧以完全复位（72.73%）和部分复位（27.27%）占比较高,不可复性盘前内旋转移位侧以部分复位（57.14%）和未复位（28.57%）占比较高。（2）MRI测量指标的变化可复性盘前移位侧盘-髁距离与角度分别减少（3.00±1.60）mm、（21.41±8.00）°,不可复性盘前移位侧盘-髁距离与角度分别减少（3.83±2.62）mm、（24.68±10.76）°,以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。3.CBCT测量关节间隙与髁突位置变化（1）可复侧关节前间隙减少（0.87±0.58）mm,关节上间隙与后间隙各自增加（1.42±0.79）mm、（1.83±0.29）mm,不可复侧关节前间隙减少（0.67士0.26）mm,关节上间隙和后间隙各自增加（1.44±0.52）mmm、（1.64±0.28）mm。以上数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗前,可复侧髁突有93.75%居于后位、6.25%居于中位,不可复侧髁突有87.50%居于后位、12.50%居于中位;（牙合）板治疗结束后双侧髁突居前位者均占90.63%、居中位者均占9.38%。结论1.再定位全牙列解剖式（牙合）板治疗可显著减轻关节盘的前移程度,使部分仍有弹性的关节盘恢复正常形态,并可改善髁突运动受限状况、减少关节积液量,从而减少炎症反应的发生,避免关节紊乱病的继续进展。2.再定位全牙列解剖式（牙合）板可使部分关节盘完全复位以消除弹响、疼痛等症状,也可通过改善关节内部环境、减少炎性刺激等,来达到缓解临床症状、正常行使关节功能的效果。