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目的：探讨影响2型糖尿病骨代谢的相关因素，为防治2型糖尿病骨质疏松提供理论依据。 方法：回顾性选取2015年1月至2018年12月在广西壮族自治区人民医院内分泌代谢科住院的T2DM患者共计177例，其中男性患者45例，根据骨密度T值，分为两组：男性骨质疏松组、男性低骨量组;女性患者132例，根据骨密度T值，分为女性骨质疏松组、女性低骨量组。按照有无血管病变分为T2DM合并血管病变组、T2DM非合并血管病变组。收集记录研究对象一般临床资料、生化指标及骨转换生化指标，采用双能X线骨密度仪测定左侧髋部（股骨颈、股骨转子、wards）、腰椎(L1-L4)骨密度，并行头颅CT或MRI、心电图或超声心动图、冠状动脉CTA或冠状动脉造影、血管彩超、四肢多普勒血流图、眼底照相等相关检查。应用SPSS23.0统计软件进行统计学分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。 结果：(1)在男性组中：骨质疏松组和低骨量组在体重、BMI的比较有统计学意义（P＜0.05）;相关分析显示骨形成指标P1NP与PTH呈正相关（r=0.323，P＜0.05），与β-CTX呈显著正相关(r=0.526，P＜0.01)。骨吸收指标β-CTX与BMI呈显著负相关（r=-0.418，P＜0.01）;与P1NP呈显著正相关(r=0.526，P＜0.01)。 (2)在女性组中：骨质疏松组和低骨量组在HbA1C、P1NP、β-CTX的比较有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）;骨转换指标P1NP、β-CTX在骨质疏松组呈现明显高于低骨量组，两组比较有统计学意义（P=0.001、P=0.006）。同时，女性骨质疏松组糖尿病性视网膜病变的患病率显著高于低骨量组，差异有统计学意义(P＜0.05)，骨形成指标P1NP与cIMT呈正相关（r=0.170，P＜0.05）。骨吸收指标β-CTX与UAE呈正相关(r=0.219，P＜0.05);与Ccr呈负相关（r=-0.195，P＜0.05）。 (3)二项分类Logistic回归分析，女性组视网膜病变与骨密度密切相关，是影响骨密度的主要因素(OR=0.443，P＜0.05)。 结论：(1)与低骨量组相比，2型糖尿病骨质疏松患者骨形成作用与骨吸收作用明显增高。(2)2型糖尿病患者中BMI、HbA1c、PTH与骨密度相关。(3)绝经后2型糖尿病妇女并发视网膜病变可能是影响骨量的重要因素。