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目的 通过脑电双频指数的监测,评价罗哌卡因硬膜外用药后对异丙酚靶控输注(TCI)时镇静催眠剂量的影响,并探讨其可能的机制。 方法 50例接受上腹部手术病人随机分层分为硬膜外罗哌卡因组(GR)、硬膜外利多卡因组(GL)和硬膜外生理盐水组(GC)三组。硬膜外给药15分钟后TCI输注异丙酚致意识消失,记录所需时间,继续全麻诱导观察插管反应。所有病人同时监测心电图(ECG),血压(MAP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)并记录异丙酚的效应室浓度(Ce)及用量。 结果 病人意识消失所需时间及异丙酚的效应室浓度、用量分别为GR组(111±17)秒,(1.44±0.16)ug·ml-1,(1.26±0.10)mg·kg-1;GL组(112±14)秒,(1.48±0.16)ug·ml-1,(1.23±0.16)mg·kg-1;GC组(134±22)秒,(1.66±0.22)ug·ml-1,(1.41±0.19)mg·kg-1。GR组、GL组与GC组有统计学显著差异,GR组与GL组之间无显著差异。 结论 罗哌卡因硬膜外阻滞可减少异丙酚靶控输注(TCI)时镇静催眠的用量,并缩短至意识消失所需的时间。其机理可能与硬膜外阻滞后间接导致中枢镇静催眠阈值降低有关。