目的:探讨乳腺癌患者ER、PR、p53和Her-2的表达及其与新辅助化疗疗效的关系,寻找化疗前有效预测乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标。方法:回顾性分析2007年1月至2009年2月浙江大学附属第二医院肿瘤外科收住的初治乳腺癌NAC患者114例。全部女性,年龄27～70岁,中位年龄52岁,化疗前全部经B超引导下空芯针穿刺证实为乳腺癌,用免疫组织化学法检测其化疗前ER、PR、p53和Her-2的表达情况,超声、X线、骨扫描等检查证实无远处转移,其临床分期为ⅡA～ⅢC期,术前经过2～6个周期的FEC或TE方案化疗,评估新辅助化疗的效果,并统计分析ER、PR、p53和Her-2的表达情况与疗效的关系。结果:114例乳腺癌NAC病例中,ER、PR、p53阳性率及Her-2过度表达率分别为55.3%、49.1%、41.2%、26.3%。FEC或TE方案在乳腺癌NAC中总体有效率为66.7%(63/114),其中临床完全缓解11.4%(13/114),部分缓解55.3%(63/114),疾病稳定30.7%(35/114),疾病进展2.6%(3/114)。本研究病理完全缓解仅为3.5%(4/114)。ER(+)组与ER(-)组、PR(+)组与PR(-)组、p53(+)组与p53(-)组化疗有效率差异均有统计学意义(p＜0.05);Her-2过度表达组与非过度表达组化疗有效率差异无统计学意义(p＞0.05),但在Her-2过度表达组30例患者中无1例达pCR,而4例pCR均来自Her-2非过度表达组。结论:ER、PR、p53阴性的乳腺癌患者对NAC(FEC或TE方案)更敏感,化疗后获益更多,ER、PR、p53可作为乳腺癌NAC(FEC或TE方案)疗效的预测指标。