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目的:低温停循环通常经过体外循环获得,这种方法在婴儿严重的先天性心脏病手术上得到广泛得应用,但低温可以使脑血流量下降和氧利用障碍。本实验以成人心脏手术病人为对象,观察不同低温对成人脑氧代谢的影响,为围麻醉手术期选择合适温度提供依据。方法:体外循环手术病人30例,其中男20例,女10例,术前心功能Ⅱ～Ⅳ级,无肝、肾功能异常和糖尿病;随机分为A、B两组,每组15例,A组浅度低温体温控制30℃,B组深度低温体温控制在20℃,通过监测动脉、颈内静脉血和混合静脉血氧含量以及乳酸浓度,计算全身和脑动静脉氧含量差、氧摄取率和动静脉乳酸浓度差。麻醉术前药肌肉注射吗啡0.1mg/Kg,东莨菪碱0.01mg/Kg。所有患者入手术室后接PHILIP MP50多功能监护仪监测血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）。利多卡因局麻下行左桡动脉穿刺置管通过压力换能器直接监测血压及平均动脉压（MAP）。麻醉诱导:咪哒唑仑0.1mg·kg-1,依托咪酯0.15mg·kg-1,维库溴铵0.1mg·kg-1,舒芬太尼0.75μg·kg-1,依次缓慢静脉推注。注药后3分钟快速气管插管,气管内插管后接Datex-ohmeda全能麻醉机行机械通气,并监测呼吸参数及呼气末二氧化碳分压（PETCO2 ）。呼吸参数设定:潮气量（VT）为10ml/kg,呼吸频率（RR）12次/分,吸呼比（I:E）为1:2,氧流量2.0L·min-1;维持PETCO2在30～35mmHg。麻醉后进行右侧颈内静脉穿刺置管以备采血输血及监测中心静脉压力（CVP）。麻醉维持:气管插管后:泵注芬太尼0.1μg·kg-1·min-1,追加一次维库溴铵0.03mg·kg-1,手术期间:切皮前五分钟开始持续泵注芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,维库溴铵0.03mg·kg-1·min-1,吸入1～2%七氟醚维持麻醉。体外循环方法CPB用stocket机器,应用Medtronic膜肺。预充液为林格氏液15002000ml、血浆代用品500ml。流量为6080mg·kg-1·min-1。中度血液稀释（HCT 0.180.22）。CPB中A组体温控制在30℃,B组20℃。主动脉根部灌注冷晶体停跳液停循环。ACT维持在400s以上。复温时水温与鼻咽温相差小于10℃监测。温度以鼻咽温为主,分别在转机前温度为36℃时（T1）、降温达到要求的温度时并稳定10min时（T2）、复温至36℃（T3）稳定10min停循环时,采桡动脉和颈内静脉血用α稳态方法测量血气。根据血气测定的动脉氧饱和度（SaO2）和颈内静脉氧饱和度（SjvO2）值,动脉血乳酸浓度（AL）,颈内静脉血乳酸浓度（VL）按以下公式计算动脉和颈内静脉血氧含量（CaO2、CjvO2）、动脉和颈内静脉血氧含量差（Ca-jvO2）及脑氧摄取率（ERO2）、脑乳酸产生量（ADVL）CaO2=（Hb×1.36×SaO2）+ （0.003×PaO2）;SaO2:动脉血氧饱合度:PaO2:动脉血氧分压CjvO2=（Hb×1.36×SjvO2）+（0.003×PjvO2）;SjvO2:颈内静脉血氧饱合度; PjvO2 :颈内静脉血氧分压Ca-jvO2=CaO2-CjvO2=Hb×1.36×（SaO2-SjvO2）+0.003×（PaO2-PjvO2） ERO2=（CaO2-CjvO2）/CaO2×100% ADVL= AL-VL。结果:在降温后两组的动脉血氧含量、动-颈内静脉血氧含量差和脑氧摄取率迅速下降（P<0.01,P<0.05）。在达到要求的温度时A组的动-颈内静脉血氧含量差、脑氧摄取率高于B组（P<0.05;P<0.01）。两组的乳酸浓度进行性升高,但各温度点的动-颈内静脉血的乳酸浓度差无明显变化（P>0.05）。停CPB时,两组的动-颈内静脉血氧含量差仍明显低于转流前水平（P<0.01）。结论:浅、深低温条件下,都能保证CPB过程中的脑氧供需平衡,CPB结束后,乳酸可能会继续升高,是否对脑氧代谢有影响待进一步研究。