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目的: 探讨术前经动脉化疗栓塞治疗进展期胃癌在临床上的应用及价值,为临床工作提供有效的辅助治疗手段,提高手术切除率。 方法: 回顾性分析贵阳医学院附属医院及贵阳医学院附属肿瘤医院在2010年1月至2013年5月间确诊胃癌的60例患者,分为治疗组及对照组,其中治疗组35例,经动脉化疗栓塞介入治疗14天后行疗效评价,行上腹部CT增强复查,接受胃癌外科手术切除治疗。对照组25例,经静脉单纯化疗治疗4个疗程后行疗效评价,行上腹部CT增强复查,接受胃癌外科手术切除治疗。观察两组病例临床症状的改善情况,经治疗后两组病例肿瘤病灶的大小变化情况、外科手术切除胃癌病灶后两组病例肿瘤血管(MVD、a-SMA)及肿瘤细胞的改变情况等,对上述资料进行分析比较,观察两组疗效之间的差异。 结果: ①治疗组恶心、呕吐临床症状缓解率高于对照组(76.5%vs38.5%,P=0.035),治疗组粪便潜血缓解率高于对照组(80.0%vs28.6%,P=0.034)。 ②治疗组近期有效率高于对照组(60.0%vs20.0%,P=0.002)。 ③治疗组外科手术切除率高于对照组(71.4%vs40.0%,P=0.015)。 ④治疗组胃癌组织中肿瘤细胞较对照组胃癌组织中肿瘤细胞凋亡数目增加,同样较对照组中肿瘤细胞体积缩小及肿瘤血管明显减少、不均匀、变薄。 ⑤治疗组肿瘤血管数目及免疫表达(MVD计数28.97±6.78、29.37±7.89,a-SMA阳性表达9例,阴性表达26例)明显低于对照组(MVD计数57.68±6.18、58.00±7.30,a-SMA阳性表达17例,阴性表达8例),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 进展期胃癌术前经动脉化疗栓塞术短期治疗效果明显,能有效地使肿瘤血管减少,提高手术切除率,是一种可行、有效的辅助治疗手段。