多排螺旋CT对肺裂发育不全评估价值的研究

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目的:1、对CT评估肺叶间裂不全的可信度进行研究,以确定其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确度,以全面评价CT对肺叶间裂不全的准确性及预测肺叶间裂不全的价值。2、以CT为主要手段,对肺叶间裂发育不全进行多方面评估,包括发生频率、发生位置、范围及分型。方法:1、查阅我院2013.6-2014.6胸腔镜或开胸手术记录,获得术中对肺叶间裂的观察结果;调取术前行CT扫描的图像,由两名有经验的放射科诊断医生分别评估肺叶间裂的完整性,记录结果;将获得的CT评估结果与术中观察结果相比较。2、随机选取100例CT确定为肺叶间裂不全的患者,通过评估肺叶间裂不全的位置、延展范围,并试图根据肺叶间裂不全区域伴随的相邻肺叶间的支气管、血管的交通情况来对其进行系统分类,分类标准:I型,相邻的肺叶间区域无血管区。II型,相邻肺叶间可见肺静脉走行并穿过肺叶间区域;III型,可见肺动脉或与支气管伴行穿过肺叶间区域;IV型,肺裂不全区域相邻肺叶完全融合。结果:1、共130名患者的肺叶间裂参与评估。术中共观察到182个肺叶间裂,共132个肺叶间裂发现不全。肺叶间裂不全的发生率为:右上斜裂:18/37(48%),右下斜裂:6/15(43%),右侧斜裂25/30(82%),右侧水平裂45/52(86%),左侧斜裂38/48(79%)。CT对诊断肺叶间裂不全的总的敏感性为0.93,特异性为0.80,阳性预测值为0.90,阴性预测值为0.85,其总的准确度为0.88。2、100名CT确定为肺叶间裂发育不全的患者,右侧水平裂缺如2例,共观察到298个肺裂,其中不全的肺裂共221个;右侧斜裂、右水平裂、左侧斜裂不全的构成比如下:右侧水平裂不全最高92/221(42%),其次为右侧斜裂83/221(38%),左侧斜裂不全的发生率最低46/221(21%),肺叶间裂不全最常发生的部位是肺门区,左侧斜裂不全最常见的延展范围是26-50%;右侧斜裂不全延展范围大多数局限于1-25%;右侧水平裂不全延展范围最常见于76-99%。对于肺叶间裂不全的分型,对于右侧斜裂,最常见的是I型(61%)和IV型(18%),右侧水平裂则以IV型(51%)和II型(34%)最为常见,左侧斜裂为II型(46%)和I型(28%)最常见。对于所有的分型而言,I型占75/221(34%),II型占64/221(29%),III型21/221(10%),IV型占61/221(28%)。结论:人群中普遍存在肺叶间裂不全;多排螺旋CT对诊断肺叶间裂发育不全有较高的准确性。多排螺旋CT可以对肺叶间裂不全进行全面的评估和分类。
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