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目的检测ROR1(受体酪氨酸激酶样孤儿受体1)在甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤中的表达情况,分析:1.ROR1的表达与甲状腺乳头状癌的发病是否有相关性;2.ROR1的表达与甲状腺乳头状癌患者的临床资料、淋巴结转移、TNM分期、术前甲状腺功能等病例资料的之间的相关性;3.患者临床指标(如性别、年龄、术前甲状腺超声、术前甲状腺功能、甲状腺自身免疫性抗体、血脂等)在甲状腺乳头状癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤之间有无统计学差异。方法收集自2010年1月—2016年12月在浙江省桐庐县第一人民医院行甲状腺全切或次全切手术治疗后保存的甲状腺组织蜡块。其中甲状腺乳头状癌患者79例、结节性甲状腺肿患者24例及甲状腺腺瘤患者17例。所有标本均由10年以上工作经验的病理科副主任医师确诊。与此同时,采集所有患者的临床病例资料,如性别、年龄、结节数目、结节大小、是否侵犯包膜、甲状腺自身免疫性抗体、有无淋巴结和远处转移、TNM分级等。采用免疫组织化学方法检测其中ROR1的表达情况,并与相关临床资料进行相关性分析。组间差异采用卡方检验或者Fisher确切概率法比较,P<0.05表示有统计学意义。统计软件采用SPSS19.0。结果(1)ROR1在79例甲状腺乳头状癌中的阳性或强阳性的总表达率为91.1%,而在41例甲状腺良性病变病例中阳性或强阳性的表达率为58.5%,组间比较P值<0.001,有统计学差异。(2)ROR1在甲状腺乳头状癌中的阳性及强阳性的表达与侵犯包膜相关,在侵犯包膜的乳头状癌病例中,阳性和强阳性的表达率为94.1%,在未侵犯包膜的乳头状癌病例中阳性和强阳性的表达率为90.3%,具有统计学差异(P=0.047)。ROR1的表达与性别、年龄、肿瘤大小、是否多发、淋巴结转移、TNM分级、甲状腺球蛋白抗体无相关性。(3)甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿在年龄、结节大小、B超有无钙化斑、B超示边界是否清楚、B超示有无显示血流信号、甲状腺球蛋白抗体等方面有统计学差异。结果显示甲状腺乳头状癌患者更年轻,结节更小,B超更多的显示结节有钙化斑及边界不清,患者血清甲状腺球蛋白抗体偏高。在性别、结节是否多发、B超显示有无血流信号、术前甲状腺功能、血脂等方面无统计学差异。(4)甲状腺乳头状癌和甲状腺腺瘤在结节大小、甲状腺球蛋白抗体方面有统计学差异。结果显示甲状腺乳头状癌结节更小,甲状腺球蛋白抗体偏高。在性别、年龄、结节是否多发、B超有无钙化斑、B超显示结节边界是否清楚、结节有无血流信号、术前甲状腺功能、血脂等方面无统计学差异。结论(1)ROR1在甲状腺乳头状癌中的阳性和强阳性的表达率明显高于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤,表明ROR1可能作为甲状腺乳头状癌的一个分子标志物。(2)ROR1在侵犯包膜的甲状腺乳头状癌患者中阳性和强阳性的表达率更高,可能与甲状腺乳头状癌的侵袭性以及疾病的进展和预后相关。(3)甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿临床特征的比较说明甲状腺乳头状癌在年轻患者中更好发,结节直径更小。当B超显示结节有钙化灶、边界不清时提示甲状腺癌的可能性更高。在甲状腺球蛋白抗体偏高的患者中甲状腺乳头状癌的发病率更高,说明甲状腺球蛋白抗体是甲状腺乳头状癌的危险因素之一。(4)甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤比较,结节偏小,甲状腺球蛋白抗体偏高。