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目的研究磁共振扩散张量成像(DTI)对超急性和急性脑梗死诊断价值,并探讨其预后疗效评估的研究价值。方法收集经临床诊断为超急性脑梗死19例,急性脑梗死22例,无精神神经功能障碍、无高血压、糖尿病的正常对照组30例,均进行常规MRI、DWI和DTI检查,包括T1W1、T2W2、FLAIR扫描。分别在半卵圆形中心、豆状核、侧脑室后角旁、内囊前肢、后肢、膝及梗死灶中心区、边缘区和灶周正常区设置感兴趣区(region of interest,ROI),采用镜面对称方式放置两侧,分别测量平均扩散系数(DCavg)值,部分各项异性(FA)值、扩散系数(ADC)值。结果1.1超急性脑梗死组病变侧与“正常侧”不同部位ADC的比较得出:病变侧梗死灶中心与“正常侧”ADC之间差异有统计学意义,余各个部位ADC之间无显著性差异。经单因素方差分析检验,梗死灶中心区、边缘区与灶周正常区ADC亦有显著性差异(F =73.86,P<0.001),梗死灶边缘区与灶周正常区之间ADC的差异无统计学意义(P>0.05)。1.2超急性脑梗死组病变侧与“正常侧”不同部位FA、DCavg的比较得出:病变侧梗死灶中心区、边缘区与“正常侧”FA之间差异无统计学意义,余各个部位FA之间亦无显著性差异;病变侧梗死灶中心区与“正常侧,”DCavg之间差异有统计学意义,余各个部位DCavg之间无显著性差异。经单因素方差分析检验,梗死灶中心区、边缘区与灶周正常区 FA 无显著性差异(F= 3.250,P>0.05),DCavg 有显著性差异(F=137.8,P<0.001),梗死灶边缘区与灶周正常区之间DCavg的差异无统计学意义(P>0.05)。1.3超急性脑梗死组不同部位ADC与DCavg值的比较:超急性脑梗死组DWI序列获得的各部位ADC值与DTI序列获得的DCavg值均无统计学意义。1.4正常对照组与超急性脑梗死组“正常侧”不同部位FA、DCavg的比较:侧脑室后角旁、内囊膝部FA之间差异均有统计学意义,余各个部位FA之间无显著性差异。侧脑室后角旁DCavg之间差异有统计学意义,余各个部位DCavg之间无显著性差异。2.1急性脑梗死组病变侧与“正常侧”不同部位ADC值的比较:病变侧梗死灶中心区、边缘区与“正常侧”ADC之间差异有统计学意义,余各个部位ADC之间无显著性差异。经单因素方差分析检验,梗死灶中心区、边缘区与灶周正常区ADC有显著性差异(F=76.89,P<0.001),梗死灶中心区与边缘区之间ADC的差异无统计学意义(P>0.05)。2.2急性脑梗死组病变侧与“正常侧”不同部位FA、DCavg的比较:病变侧梗死灶中心区、边缘区与“正常侧”FA之间差异有统计学意义,余各个部位FA之间无显著性差异;病变侧梗死灶中心区、边缘区与“正常侧,”DCavg之间差异有统计学意义,余各个部位DCavg之间无显著性差异。经单因素方差分析检验,梗死灶中心区、边缘区与灶周正常区FA有显著性差异(F= 89.24,P<0.001),梗死灶中心区与边缘区之间FA的差异无统计学意义(P>0.05)。DCavg有显著性差异(F=123.6,P,<0.001),梗死灶中心区与边缘区之间DCavg的差异无统计学意义(P>0.05)。2.3急性脑梗死组不同部位ADC与DCavg值的比较:急性脑梗死组DWI序列获得的各部位ADC值与DTI序列获得的DCavg值均无统计学意义。2.4急性脑梗死组与超急性脑梗死组病变侧不同部位FA、DCavg的比较:急性脑梗死组梗死灶中心区、边缘区FA值与超急性脑梗死组之间差异有统计学意义,余各个部位FA之间无显著性差异;急性脑梗死组梗死灶中心区、边缘区、豆状核与超急性脑梗死组DCavg之间差异亦有统计学意义,余各个部位DCavg之间无显著性差异。3.1正常对照组左右侧及不同部位ADC的比较:正常对照组左右侧ADC值比较差异无统计学意义。3.2正常对照组左右侧及不同部位FA、DCavg之间的比较:正常对照组左右侧FA、DCavg值比较差异均无统计学意义。分别将FA、DCavg值左右侧两组数据合并,不同部位之间FA均值大小为:内囊后肢>内囊膝部>内囊前肢>脑干>侧脑室后角旁>半卵圆中心>豆状核。除侧脑室后角旁与脑干、内囊后肢与内囊膝部差异无统计学意义外,其余各部位FA值差异均有统计学意义。DCavg均值大小为:侧脑室后角旁>内囊前肢>半卵圆中心>内囊膝部>脑干>内囊后肢>豆状核。除侧脑室后角旁DCavg与其它各个部位均有统计学差异外,其余各部位之间DCavg比较差异均无统计学意义。3.3正常对照组ADC与DCavg值的比较:正常对照组DWI序列获得的各部位ADC值与DTI序列获得的DCavg值均无统计学意义。结论1.DTI可以获得DWI的所有信息,可以取代DWI进行超急性和急性脑梗死的诊断;2.本研究应用DTI定量测定梗死灶中心区、边缘区的FA、DCavg值,根据梗死灶中心区、边缘区的FA、DCavg值的变化,可以大致评估超急性脑梗死缺血半暗带的有无及范围;3.DTI可以观察超急性和急性脑梗死病灶与皮质脊髓束的关系,有利于判断患者的预后。