目的:急性心肌梗死(Acute myocardial infarction, AMI)是冠心病患者最主要的死亡原因。目前治疗急性心肌梗死最主要的方法是直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(Primary percutaneous coronary intervention，PrimaryPCI)。它能使梗死相关血管(infarct related artery，IRA)迅速开通，恢复血流，有效再灌注缺血心肌，减小心肌坏死范围，改善患者近远期预后。但是由于直接PCI术后支架内易形成血栓，而且术中微小的血栓脱落导致远端血管栓塞，均已成为术后较为棘手的问题。据报道，目前仍有2％～8％PCI患者在术后24小时内发生再闭塞。易形成血栓的高凝状态多与血小板聚集和激活有关。新型抗血小板药物GP IIb／IIIa受体拮抗剂盐酸盐酸替罗非班通过阻断血小板聚集的最后通路，强效快速抑制血小板聚集，减少主要不良心血管事件发生。1通过研究TIMI试验、CTFC、TMPgrades、ST段回落幅度分析半量盐酸替罗非班在老年(≥65岁)急性心肌梗死患者行PCI术中的影响.2随访经皮冠状动脉介入治疗后48小时及7天的主要不良事件发生率，评价在急性心肌梗死直接PCI术中应用半量盐酸替罗非班的近期疗效。3评价应用半量盐酸替罗非班在老年急性心肌梗死患者行PCI术后有效性及安方法：1病例筛选与分组筛选符合WHO关于ST段抬高心肌梗死的诊断标准，2010年l月至2011年11月146例急诊行PCI术的老年急性心肌梗死患者，随机分为全量替罗非班组48例,半量替罗非班组49例,对照组49例。2用药方法三组患者术前均口服肠溶阿司匹林3OOmg，氯吡格雷300mg全量替罗非班组予负荷量盐酸替罗非班l0ug／kg，在3分钟内静脉注射，完毕后行经皮冠脉内介入治疗术，术后盐酸替罗非班以0.15ug／kg／min微量泵入，持续36小时。半量替罗非班组先予负荷量盐酸替罗非班l0ug／kg，在3分钟内静脉注射，完毕后行经皮冠脉内介入治疗术，术后盐酸替罗非班以0．075ug／kg／min微量泵入，持续36小时，术后均给予拜阿司匹林300mg／d,氯吡格雷75mg／d，低分子肝素0.4ml皮下注射，Q12h，7天。三组根据病情应用辅助药物如倍他乐克，ACEI,硝酸酯类及他汀类调脂药等。3经皮冠脉内介入治疗术以标准手术方法，行冠状动脉造影术，以确定梗死相关动脉(Infarction related artery，IRA)；并以标准方法在罪犯血管内行支架植入术。4观察指标PCI术后即刻开始观测TIMI分级，TMP grades及CTFC。比较三组临床基本特征、TIMI血流、TMP grades分级、CTFC、ST段回落幅度主要不良相关事件及药物不良反应。5统计学处理文中数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计数资料用X2检验或Fisher确切概率法，计量资料采用F检验。结果：1三组患者在性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、心肌梗死部位、冠脉造影血管病变支数及病变类型等方面比较无统计学差异(P>0．05)。2三组经皮冠脉内介入治疗术后TIMI3级血流无统计学差异(P>0．05)，但校正TIMI帧数计数≤30帧，对照组低于全量替罗非班组(50.1%和77.6%，P<0．0167)，对照组低于半量替罗非班组（50.1%和73.5%，P<0．0167），全量替罗非班组和半量替罗非班组之间无统计学差异(P>O．0167)。而且TMP grades对照组低于全量替罗非班组(P<0．0167)，对照组低于半量替罗非班组(P<0．0167)，全量替罗非班组及半量替罗非班组之间无统计学差异(P>O．0167)。全量替罗非班组与半量替罗非班组术后90min心电图ST段回落≥50％所占百分比分别为79.2％及71．4％,组间比较无统计学差异.对照组术后90min心电图ST段回落≥50％所占百分比为53.1％,低于全量替罗非班组与半量替罗非班组,均有统计学意义。3住院期间主要不良心血管事件发生率对照组高于全量盐酸替罗非班及半量盐酸替罗非班组，但无统计学差异。半量替罗非班组高于全量替罗非班组，但无统计学差异。随访三组48h及7天，不良相关事件发生率无显著差异。4全量替罗非班组出现1例大出血,3例轻度出血，半量替罗非班组出现2例轻度出血，观察组出现2例轻度出血,全量替罗非班组及半量盐酸替罗非班组出血不良反应均高于观察组,但是无统计学意义。全量替罗非班组出血不良反应高于半量替罗非班组，但差别无统计学意义。全量替罗非班组出现1例血小板减少，停用盐酸替罗非班后血小板恢复正常。结论:1．老年急性心肌梗死患者行PCI术后应用盐酸替罗非班可以改善冠脉血流灌注,减少心血管事件的发生。2老年急性心肌梗死患者行PCI术后应用全量及半量盐酸替罗非班在改善冠脉血流灌注,减少心血管事件上无统计学差异,而相关不良事件的发生率无统计学差异。3住院期间应用全量及半量盐酸替罗非班并不增加出血及血小板减少的发生率。