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目的:应用经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)评价房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)的成人患者(年龄≥18岁)行房间隔缺损封堵术(Atrial septal defect occlusion,ASDO)的疗效,并分析成人ASD患者TR发生的相关因素以及ASD患者封堵术前与术后TR的变化情况,为更进一步认识ASD合并TR的超声诊断及ASD封堵术的意义,同时协助临床医师更全面且及时地对ASD患者的治疗方案做出选择。方法:纳入2009年1月~2016年11月于广西医科大学第一附属医院心血管研究所住院,已成功接受ASD封堵术的继发孔型ASD成年患者120例,对这些ASD患者行封堵术前、术后的TR情况进行回顾性分析。120例ASD患者按照缺损大小分组,中型ASD(10mm≤ASD<30mm)组50例、大型ASD(ASD≥30mm)组70例。同时纳入部分成人小型ASD(ASD最大径取4mm~9mm)患者50例、无心脏疾病的正常成人50例做对照,分析ASD患者合并TR的程度与缺损大小的关系。所有ASD患者行右心导管测量平均肺动脉压力(mean Pulmonary Artery Pressure,mPAP),分为mPAP正常组和mPAP升高组,分析ASD患者的TR与肺动脉压力的关系。对120例中型及大型ASD患者行封堵术后进行半年内的随访,通过对比术前与术后1天、3个月、6个月的TR量,进行总结分析术后近中期TR恢复情况。结果:所有asd患者的tr情况:(1)asd患者的ra及rv大小、tr量随着缺损大小的增大而增大,ra及rv大小、tr量与缺损大小的sperman相关系数分别是0.835、0.877、0.619;(2)正常成人组与小型asd组的tr量比较p=0.567,p>0.05,无统计学意义,其余组间两两比较p<0.01,均有统计学意义;(3)mpap升高组的tr程度较mpap正常组的大,两组间比较有明显统计学意义(p<0.001)。封堵术后tr随访情况:(1)asd患者封堵术前术与后各时间点tr量比较,封堵术前与术后不同时间之间tr量比较有显著差异(f=135.582,p<0.001),中型asd组和大型asd组均是如此,f值分别为70.124和79.743,均为p<0.001;(2)两组asd患者术后1天tr量均呈明显下降趋势,术后3个月后均趋于平稳,术后3个月与6个月比较无明显变化;(3)封堵术后tr改善情况与术前asd大小之间存在交互效应(f=17.464,p<0.001),说明成人asd患者封堵术后tr的改善情况与术前asd大小是相关的;(4)封堵术后大型asd组与中型asd组的tr量比较无明显差异(f=3.589,p=0.061>0.05),从封堵术各时间点看两组间tr量比较亦均无明显统计学差异(p>0.05)。结论:1、成人asd患者会合并不同程度tr,tr程度随着缺损增大而增大。2、成人asd患者合并ftr(functionaltricuspidregurgitation)的发生与右心几何型改变及肺动脉高压相关,术前使用tte(transthoracicechocardiography)评价asd患者合并的tr情况能给临床医师在asd患者的诊疗过程提供有价值的信息。3、无论是中型还是大型ASD合并不同程度TR的成人患者行封堵术后TR均能到明显改善,封堵术对于大型ASD合并不同程度TR的治疗亦能收获良好的疗效,术后TTE对于评价封堵术疗效起到重要作用。