目的:研究糖尿病患者血清和肾组织中Periostin(PN)水平及表达情况，探讨其与糖尿病肾病(Diabetic nephropathy，DN)发生之间的关系，旨在为临床诊断、治疗、预后提供新的理论依据。　　 方法:应用ELASA法测定78例2型糖尿病(T2DM)患者和24例健康对照者血清PN浓度。按尿白蛋白/肌酐比值(ACR)将T2DM患者分为单纯糖尿病组(P-DM，n=32)、微量白蛋白尿组(MAU，n=18)、显性蛋白尿组(C-DN，n=28)。同时用免疫组化法检测8例肾活检证实的DN及5例肾癌切除术后肿瘤旁正常肾组织(TN)中PN的表达。分析其结果与尿蛋白、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)及估计肾小球滤过率(eGFR)等相关临床参数的相关关系。实验资料的统计学处理通过SPSS17.0统计软件完成。符合正态分布的计量资料以均数±标准差（(x)±s）表示，偏态资料用中位数（四分位数）表示。组间差异性比较前均进行正态性检验及方差齐性检验，据资料特点采用t检验、单因素方差分析或秩和检验(Wilcixon signed ranks text)。根据资料分布性质不同选用Pearson或Spearman进行PN与相关临床参数的相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果:　　 1.糖尿病患者及健康对照受试者血清PN浓度的的变化血清PN在对照组、P-DM组、MAU组、C-DN组的浓度分别为2.84(0.00，10.38) ng/ml、5.99(0.51,17.80) ng/ml、12.71(9.54,26.07)ng/ml,28.73(14.20，73.24) ng/ml。在T2DM患者血清PN浓度高于健康对照组，且随尿蛋白增多，血PN浓度逐渐升高，血清PN浓度在MAU组显著高于P-DM组(P＜0.05)及健康对照组(P＜0.01);在C-DN组显著高于MAU组(P＜0.05)，更高于P-DM组(P＜0.01)及健康对照组（P＜0.01），差异均有统计学意义。　　 2.血清PN浓度与主要临床参数的相关性在糖尿病患者，血清PN浓度与Col-Ⅳ呈正相关(r=0.392，P＜0.01），与eGFR呈负相关(r=-0.412，P＜0.01)。在P-DM组及MAU组，血清PN与ACR呈正相关(r=0.333，P＜0.05）;在C-DN组，进行了血清PN与24小时尿蛋白定量的相关分析，结果未显示相关关系(P＞0.05)。　　 3.PN在DN肾组织中的表达免疫组化结果显示，在DN患者肾组织中PN表达增强，且PN表达主要分布于肾小球系膜区及肾小球节段硬化部位，另外在肾间质纤维化部位也有表达。瘤旁正常肾组织(TN)中PN表达少见。两组阳性染色面积百分比比较:在肾小球为（16.76±7.99）vs（0.50土0.44），差异有统计学意义（t=5.736，P＜0.01），在肾小管间质为（3.41±2.00）vs（0.1±0.06），差异有统计学意义（t=4.671，P＜0.01）。　　 4.DN肾组织中PN表达与临床参数的相关性进行了Pearson相关分析，在DN患者中肾小球PN阳性染色面积百分比与eGFR呈负相关(r=-0.829，P＜0.05)，而与尿蛋白未显示出有统计意义的相关关系。肾小球PN表达与临床指标的这种相关关系与血PN和临床参数的关系一致。　　 结论:　　 1.血清PN在T2DM患者出现微量蛋白尿时升高，进展到临床蛋白尿阶段升高更明显，且血PN与ACR（P-DM与MAU组）、血Col-Ⅳ及eGFR存在明显的相关性，后三者是反映DN病情严重性的重要临床指标，说明血PN与糖尿病患者肾损害相关，并能反映肾损害的严重性。　　 2.PN在DN肾组织中表达增强，主要分布在节段硬化区域，而且肾小球PN表达与eGFR呈显著的负相关，与蛋白尿无相关关系，这与血PN和临床参数的关系一致。这些表明了PN参与了细胞外基质(Extracellularmatrix，ECM)的代谢及DN的肾组织重塑，与T2DM患者的肾脏损害程度密切相关。换言之，在DN晚期阶段，随硬化肾小球的增多，蛋白尿变异大，蛋白尿的量已不能反映DN病情甚至病变程度，而PN能反映病变的程度。　　 3.PN与T2DM患者肾脏并发症的发生相关，并能反映肾脏病变的严重程度。因此，血PN有可能成为DN早期诊断及病情监测的生物标记物，并有望成为DN早期干预的新靶点。