从汗出机制探讨仲景运用汗法的证治思想

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目的:通过研究汗出的内在机制来探讨仲景运用汗法的证治思想,以揭开仲景运用汗法的一些内在规律。方法:从阴阳、五行、津液、气血、营卫、七情等维度,以及五藏、六腑、腠理、经络等系统逐一考详汗出的机制,探讨汗法的目的、狭义及广义的汗法,并结合仲景汗法条文研究仲景汗法的证治思想。结果:汗出的机制与人体在阴阳、五行、津液、气血、营卫、七情等不同维度以及人体的五藏、六腑、腠理、玄府、毫毛、经络等系统均密切相关。同时,五藏、六腑,及其所连属的骨、脉、筋、肉、皮,四肢百骸,以及经络、腠理、玄府、毫毛构成了汗出通道。发汗不仅仅可以解表,对人体亦具有全面的调节作用。汗法的目的不在于发汗,而在于调整阴阳,调和津液、气血、营卫,宣肺开腠,通利三焦膀胱水道,最终达到“五脏元真通畅,人即安和”的目的。若以汗法的目的观之,汗法可以分为狭义汗法与广义汗法。在阴阳充盛,正气未伤的情况下,居于五藏、六腑、及其所连属的骨、脉、筋、肉、皮,四肢百骸,以及经络、腠理、玄府、毫毛的邪气,亦可依其表里顺逆循汗出的道路随汗而解。结论:仲景汗法证治思想其本质是紧紧围绕汗出机制的深层次原理,依表里顺逆、循汗出通道,综合运用狭义汗法及广义汗法,以调整人体阴阳,调和津液、气血、营卫,宣肺开腠,通利三焦膀胱水道,最终达到“五脏元真通畅,人即安和”的目的。仲景运用的汁法不仅是狭义的汁法,同时更寓八法于广义的汗法之中,从而达到了“一法之中八法备焉,八法之中百法备焉”的入化境界。仲景汗法不仅用治六经病,在杂病的论治方面亦具有广泛的应用。可以说仲景开创了汗法的理论和实践的先河,对后世医家运用汗法产生了深远的影响。
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