目的:研究PD-1/PD-L1调控DC对脓毒症患者免疫状态的影响,分析PD-1/PD-L1对脓毒症患者预后的影响。方法:收集2018年10月-2019年9月遵义医科大学附属医院综合ICU病区及EICU病区脓毒症患者25例,随访28天,根据28天生存情况不同,分为存活组10例、死亡组15例,同时将健康体检者20例作为对照组。确诊后24小时内抽取患者外周血,应用流式细胞术检测CD4~+T、CD8~+T细胞比例,T细胞亚群构成比(CD4/CD8),CD4~+T、CD8~+T细胞PD-1的表达,DC表面PD-L1、CD86的表达情况;应用ELISA检测IL-10、TNF-α分泌水平。结果:脓毒症患者25例,其中,存活患者10例,死亡患者15例,病死率66.7%。死亡组SOFA、APACHE II评分高于存活组(P<0.05)。存活组、死亡组T细胞亚群构成比<1,死亡组低于存活组(P<0.05),对照组T细胞亚群构成比>1。存活组、死亡组CD4~+T细胞水平低于对照组(P<0.01),死亡组低于存活组(P<0.05);对照组、存活组DC及CD8~+T细胞水平均高于死亡组(P<0.01),对照组及存活组之间差异无统计学意义(P>0.05)。存活组、死亡组T细胞PD-1表达水平高于对照组(P<0.05),死亡组与存活组之间差异无统计学意义(P>0.05)。存活组及死亡组DC表面PD-L1表达水平高于对照组(P<0.05),死亡组高于存活组(P<0.05)。存活组及死亡组DC表面CD86分子表达水平低于对照组(P<0.05),死亡组低于存活组(P<0.05)。存活组及死亡组IL-10、TNF-α水平高于对照组(P<0.05),死亡组高于存活组(P<0.05)。CD4~+T细胞PD-1的表达与SOFA评分、PD-1在CD8~+T细胞的表达及PD-L1在DC的表达呈正相关(P<0.5)。与CD4~+T细胞阳性率、CD86在DC的表达呈负相关(P<0.05)。CD4~+T细胞PD-1的表达是患者预后的独立危险影响因素(P<0.05),对脓毒症患者的死亡有显著预测价值(P<0.01),最佳预测值是34.48%,准确度85.7%。结论:外周血PD-1/PD-L1的上调会抑制DC的活化及增殖,影响T细胞活化,诱导脓毒症患者机体进入免疫抑制状态。PD-1/PD-L1可反应脓毒症患者的免疫状况,其中,CD4~+T细胞PD-1的表达对患者预后的评估可能存在着重要意义。