目的:探讨脊柱侧凸后路融合术中应用硫酸镁对持续输注瑞芬太尼引起术后痛觉过敏的减轻作用及其对术中唤醒试验、血流动力学、维库溴铵用量和术后寒战的影响。　　 方法:行脊柱侧凸后路融合术患者75名,年龄10～25岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组25例:S组(术中持续以0.05μg·kg-1·min-1速率输注瑞芬太尼);R组(术中持续以0.4μg·kg-1·min-1速率输注瑞芬太尼);M组(术中持续以0.4μg·kg-1·min-1速率输注瑞芬太尼,并在诱导前给予硫酸镁40 mg·kg-1缓慢静注,继以20 mg·kg-1·h-1的速率持续输注至缝皮)。病人入室后接多功能监护仪监测心电图、无创血压、脉搏氧饱和度。全麻诱导常规采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和维库溴铵,气管插管后行人工通气(氧浓度50％),维持呼气末二氧化碳于35～40mmHg。行桡动脉穿刺和中心静脉穿刺置管。持续监测HR、BP、SPO2、ETCO2、MAP和CVP。麻醉维持使用丙泊酚(80μg·kg-1·min-1)、维库溴钱和七氟醚维持。通过肌松监测仪(organon爱尔兰制造)指导维库溴铵使用,使拇内收肌TOF值维持在一个肌颤搐水平。七氟醚起始于呼气末浓度0.5 MAC,后根据术中血流动力学变化调整。唤醒前约20 min停用七氟醚。从停用所有麻醉药到病人按指令动脚趾的时间记为唤醒时间,并记录唤醒质量评分、手术时间、气管拔管时间、维库溴胺和七氟醚使用量以及术后寒战发生率及诱导前、诱导后、气管插管、切皮、唤醒、缝皮和气管拔管时平均动脉压(MAP)和心率(HR)。术后用芬太尼进行病人自控镇痛(PCA:芬太尼0.25μ·kg-1·h-1,背景剂量2 ml/h,单次追加剂量每次0.5 ml,锁定时间15 min。),记录病人术后4h、16h、24h、36h和48h镇痛泵内药液使用量,视觉模拟评分(VAS评分:0为无痛,100为极度疼痛),以及恶心呕吐的发生率。　　 结果:1.术后4和16小时,三组病人PCA镇痛药消耗量差异无统计学意义P＞0.05)。2.术后36和48小时内,R组病人的术后芬太尼需求量显著高于S组[(90±7)ml vs.(87±6)ml and(97±4)ml vs.(94±5)m1](P＜0.05)。术后24、36和48小时内,M组病人的术后芬太尼需求量显著少于R组[(53±9)ml vs.(64±13)ml,(85±5)ml vs.(90±7)ml and(92±4)ml vs.(97±4)ml](P＜0.01)。3.R组和M组间的唤醒时间[(10±5)min vs.(10±6)min]、质量差异无统计学意义。4.M组病人围术期心率和平均动脉压明显低于R组(P＜0.05)。5.S组病人气管拔管时间显著长于R组和M组[(61±21)min vs.(48±17)min and(61±21)min vs.(49±16)min](P＜0.05)。6.R组维库溴铵用量明显高于M组[(4.1±0.6)mg/h vs.(3.1±0.8)mg/h)](P＜0.01)。7.术后3组病人疼痛评分和呕吐发生率无显著差别。8.M组术后寒战发生率明显少于R组[2/25 vs.8/25](P＜0.05)。　　 结论:1.脊柱侧凸后路融合术中持续输注瑞芬太/E(0.4μg·kg-1.min-1)会诱发术后痛觉过敏,术中输注硫酸镁(负荷剂量40 mg·kg-1,继以20 mg·kg-1·h-1静注)可以抑制瑞芬太尼导致的痛觉过敏。2.术中辅助使用硫酸镁不影响唤醒的时间和质量、拔管时间及副作用的发生率。3.术中辅助使用硫酸镁可以稳定病人血流动力学,减少术中维库溴铵用量和复苏过程中寒战的发生率。