【摘 要】
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目的:比较前盆腔悬吊术与阴道半封闭术在重度前盆腔脏器脱垂方面的临床疗效,为临床术式的选择提供依据。材料与方法:对2017年1月至2018年12月在南京市第一医院妇科收治的112例重度前盆腔脏器脱垂患者资料进行回顾性分析和术后随访调查,依据所行手术方式,分成对照组(n=35,阴道半封闭术)和研究组(n=77例,前盆腔悬吊术),比较两种患者的围手术期各项指标、客观疗效,PFIQ-7、PFDI-20两项
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目的:比较前盆腔悬吊术与阴道半封闭术在重度前盆腔脏器脱垂方面的临床疗效,为临床术式的选择提供依据。材料与方法:对2017年1月至2018年12月在南京市第一医院妇科收治的112例重度前盆腔脏器脱垂患者资料进行回顾性分析和术后随访调查,依据所行手术方式,分成对照组(n=35,阴道半封闭术)和研究组(n=77例,前盆腔悬吊术),比较两种患者的围手术期各项指标、客观疗效,PFIQ-7、PFDI-20两项调查问卷评分其主观疗效,随访术后并发症及复发的发生率。结果:研究组的年龄、产次、绝经年数均低于对照组(P<0.05),对照组中为二次手术占11.3%(4/35),研究组中占6.49%(5/77),两组无统计学差异(P=0.457);研究组的平均手术时间、术中出血量高于对照组(P<0.05);两组术后6周客观治愈率均为100%,术后6月客观治愈率对照组为97.14%而研究组为100%,术后近期客观治愈率无明显差异(P=0.312);在PFDI-20、PFIQ-7评分方面,两组患者术后6月均较术前明显降低(P<0.05),研究组术前评分两项均低于研究组(P<0.05);对照组术后复发率及再发手术率均为2.86%(1/35),研究组复发率2.60%(2/77)及再发手术率为0,组间比较无明显差异(P>0.05);对照组术后无并发症及因丧失性生活而后悔者,研究组术后引起的并发症发生率12.99%(10/77),远高于对照组(P=0.029)。结论:前盆腔悬吊术和阴道半封闭术两种术式对前盆腔脏器重度脱垂均有良好疗效,都能有效地改善患者脱垂症状和提高患者主观生活质量,且都可作为阴道前壁脱垂二次复发手术方法的选择。阴道半封闭术创伤小,并发症少,但术后患者丧失性生活,会有一定术后后悔率,适用于年老(平均年龄75岁)并且无性生活要求的患者;而前盆腔悬吊术能保留患者性生活,但术后并发症多,适用于稍年轻(平均年龄64.5岁)、有性生活要求的患者。临床医生需要根据患者症状轻重及治疗意愿等因素综合考虑,为患者提供个体化的治疗方案。
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