目的：观察痛泻肠安汤对肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效，并探讨该方的作用机制，阐释该方治疗IBS-D的优势，为从肝脾论治IBS-D提供有力支持。　　方法：依据肝郁脾虚IBS-D病例选择标准选择患者60例，随机分为试验组与对照组（各30例），分别给予痛泻肠安汤、匹维溴铵片合复方谷氨酰胺肠溶胶囊口服。两组均以2周为一疗程，共给药两疗程。分别于给药前、给药2周、4周及给药结束后1月、2月进行疗效评价、安全性评价及汉密尔顿焦虑量表评分。　　结果：治疗结束后，进行统计分析。①两组患者在给药第2周结束后，进行综合疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。在第4周结束后两组疗效积分对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。疗效积分的趋势走向显示，试验组的症状积分在治疗疗程中呈持续下降趋势，在第4周表现显著。而对照组虽在治疗第2周结束后症状积分下降明显，但在治疗第4周后及后期随访中积分下降相对缓慢；给药2周后，两组在腹痛、腹泻、腹痛即泻，泻后痛减、食少、体倦乏力的差异无统计学意义（P＞0.05），其余在肠鸣矢气、两胁胀满方面均有统计学意义（P＜0.05）。而治疗4周后，除腹痛、腹痛即泻，泻后痛减、体倦乏力症状改善上差异无统计学意义（P＞0.05），其余病症改善上试验组疗效均高于对照组（P＜0.05）；两组患者焦虑状况比较，给药2周及4周后，试验组症状改善上均优于对照组（P＜0.05）。在趋势走向方面，试验组在第4周疗效显著，特别是在临床控制和症状显效方面表现突出，对照组在第2周治疗后，好转疗效表现相对明显，余疗效后期均呈明显下降趋势。②给药结束后第1月及第2月随访对照，试验组综合疗效症状积分改善仍均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组在焦虑症状改善方面在后续第1个月随访中，差异有统计学差异（P＜0.05），而在第2个月随访中，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：应用痛泻肠安汤治疗肝郁脾虚IBS-D具有较好的近期临床疗效，可行性强。在短期内改善临床综合疗效、相关单项症状及焦虑状况方面优势明显。因此，痛泻肠安汤是治疗肝郁脾虚型IBS-D的有效方药。