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目的失眠障碍是一种影响身心健康的疾病,其中研究提示短睡眠时长失眠障碍可能是失眠障碍中一种更严重的亚型,但目前关于不同睡眠时长失眠障碍的神经影像学机制研究较少,且越来越多的人利用功能磁共振成像技术去研究静息态下神经元的活动规律,故本试验采用功能磁共振成像技术对不同睡眠时长失眠障碍患者进行功能脑影像的研究,以期为失眠障碍亚型的神经影像机制研究及治疗提供新的思路。方法本研究共纳入符合《美国精神障碍诊断与统计手册》(第5版)失眠障碍诊断标准的失眠障碍患者31例,健康对照(简称HC)27例。所有受试者接受人口学资料及相关临床量表的采集与评估;连续记录2周睡眠日记;连续2晚多导睡眠监测,排除不符合试验要求者。然后以6小时为分界点,将主观近一个月总睡眠时间<6h的21例失眠障碍患者定义为主观短睡眠时长失眠障碍组(简称s ID-S组),≥6h的10例失眠障碍患者定义为主观长睡眠时长失眠障碍组(简称s ID-L组);将多导睡眠监测总睡眠时间<6h的8例失眠障碍患者定义为客观短睡眠时长失眠障碍组(简称o ID-S组),≥6h的23例失眠障碍患者定义为客观长睡眠时长失眠障碍组(简称o ID-L组)。随后采集所有符合要求被试的功能磁共振成像数据,观察不同组间局部一致性、低频振幅和比值低频振幅的局部脑活动模式。结果1、经不同方法分析后发现,s ID-S组、s ID-L组和HC组三组间有显著性差异的脑区有左侧角回、双侧楔前叶等;o ID-S组、o ID-L组、HC组三组间显著性差异的脑区有右侧尾状核、右侧小脑上脚和左侧楔前叶;其中ALFF分析中表明s ID-S组右侧丘脑的激活程度与PSQI评分及ISI评分呈显著负相关(r=-0.45,P=0.040;r=-0.45,P=0.041);s ID-L组左侧楔前叶激活程度与睡眠效率呈显著负相关(r=-0.91,P<0.001);o ID-L组右侧尾状核激活程度与FSS评分呈显著负相关(r=-0.44,P=0.035)。2、经事后分析两两比较,局部一致性分析中发现:s ID-L组在左侧枕中回激活明显低于s ID-S组和HC组;低频振幅分析方法中发现:s ID-S组在右侧丘脑等脑区中激活明显高于s ID-L组和HC组;s ID-L组在左侧楔前叶明显低于s ID-S组和HC组;比值低频振幅分析方法中发现:s ID-S组在左内侧额上回等脑区激活明显低于s ID-L组和HC组,在右侧楔前叶、右侧海马激活明显高于s ID-L组和HC组。结论1、不同睡眠时长失眠障碍患者在左侧角回、双侧楔前叶等脑区活动有差异。2、短睡眠时长失眠障碍组在左侧角回、右侧楔前叶及左内侧额上回等脑区活动有显著性差异,提示短睡眠时长失眠障碍是更严重的一种失眠障碍亚型。